孟多爾病、腋窩索狀症候群，為您說明

接受腋下切口隆乳手術後，

約2～4週後，

將手臂向上伸展時，

發現從腋下往手臂內側

有如吉他弦般的條索緊緊拉扯，

也有人因此嚇了一跳。

擔心是不是手術做錯了，

想必會很擔心吧。

先說結論，

這大多是所謂的孟多爾病（Mondor Disease）症狀，

會在數週至數個月內自行消退。

這條索狀物為什麼會出現？又是怎麼消退的？

今天要為您整理

腋下條索的真面目，以及

幫助它更快消退的方法。

1. 腋下出現的條索，到底是什麼？

穿過皮膚正下方的

細小靜脈或淋巴管，

在術後因發炎而變硬，

摸起來就像一條索狀物 [1][5]。

淋巴管是負責收集並運送體內體液的

細長的管道。

平時通常不明顯，

一抬起手臂，條索就會明顯浮現，

皮膚也會沿著條索像凹溝一樣被往內拉。

有的會從腋下延伸到手肘方向，

也有的會沿著胸側往下延伸。

靜脈變硬的稱為孟多爾病，

淋巴管變硬的則稱為腋窩索狀症候群（AWS），

兩者也有分開稱呼的情況。

從外觀上很難分辨，

病程和照護方式也相似 [5]。

重要的是，

這是皮膚下淺層的問題，

而不是假體本身的問題。

2. 為什麼腋下切口術後更常見到？

腋下切口隆乳，

是在腋窩皺褶處做一個小切口，

在皮膚下方建立通道，

再把假體送入胸部的方法。

這條通道經過的路徑上，

聚集了許多細小靜脈和淋巴管，

因此很容易受到損傷。

國外論文指出，孟多爾病

在隆乳術後的發生率約在 1% 上下，

屬於少見的症狀 [2][3]。

但這些資料大多

來自乳房下皺襞切口的手術。

在一項針對美國 1,067 位整形外科醫師的調查研究中，

表示主要採用腋下切口的比例

僅有 3.3% [4]。

國外之所以很少見到孟多爾病的報告，

腋下切口手術本身較少，

這點也有一定影響，這是我個人的看法。

相較之下，在國內，

腋下切口隆乳相當普遍，

術後因腋下條索而就診的人

也不在少數。

3. 放著不管也會好嗎？

是的，大多數會自行好轉。

通常在 4～8 週，

長的則需要數個月，

條索會逐漸變軟並消失 [1][5]。

在條索尚未消失的期間，

手臂完全抬起時會有拉扯感，

也可能感到痠脹。

條索消退後，

手臂的活動範圍也會恢復到術前的狀態。

4. 要怎麼做才能讓條索更快消退？

請先讓執行手術的醫師看看。

經過診察確認是否為條索後，

可以透過以下方法幫助恢復。

溫熱敷

在條索部位

每天進行數次溫熱敷，

拉扯感與痠脹感會減輕 [1]。

若疼痛較為嚴重，

醫師也可能開立消炎止痛藥。

輕度伸展運動

逐步拉長條索的伸展運動，

可以減輕拉扯感與疼痛，

並有助於

更快恢復手臂活動 [5][6]。

以下是國外復健物理治療師介紹的動作中，

其中較容易做的四種 [7][8]。

① 仰臥張開手臂

仰躺，雙臂向兩側張開，

掌心朝上。

吐氣時放鬆肩膀，

熟練後，

沿著地面緩緩將手臂抬到肩膀高度。

② 側臥打開胸口

側躺，讓有條索的那一側朝上，

該側手放在後頸上。

膝蓋併攏，手肘慢慢向後打開，

在感到拉扯的位置吐氣，

停留數秒後再慢慢回到原位。

③ 側臥畫大圓

側躺，雙腿疊放後，

用上方的手臂像掃過地面一樣，

經過頭頂，一路畫大圓到背後。

每個方向各做 2～3 次。

④ 手臂神經伸展

坐著，將手臂向側邊抬到與肩同高，

將手腕向後彎曲再放鬆，

緩慢重複約 10 次。

所有動作

都只做到「輕微拉扯」的程度，

一天分成數次進行。

若會痛，請縮小動作範圍。

做伸展運動時，

有時會出現條索「啪」地鬆開的感覺，

而在那之後，

拉扯感明顯減輕的情況很常見。

但請勿為了讓條索斷開而

用力拉扯或按壓 [5][8]。

伸展運動的開始時間，

需依手術部位的恢復狀況而定，

務必與主治醫師討論決定。

腋下切口隆乳術後出現的條索，

請記住以下兩點。

第一，皮膚下細小的血管或淋巴管

變硬所致，

大多會在數週至數個月內消退。

第二，經過診察確認後，

進行溫熱敷與輕度伸展運動，

就能更舒適地度過這段時間。

[手術前需要確認的事項]

是否聽過說明，知道腋下切口術後可能會出現腋下條索

是否有摸到條索時能立即聯絡的方式

手臂運動與伸展運動可以從何時開始

哪些症狀（如腫脹、發熱感）需要立即聯絡醫師

本文旨在提供正確的醫療資訊，

依照韓國醫療法第56條規定撰寫。

所有醫療處置與手術，都會因人而異，

可能產生大大小小的副作用，

請與醫療團隊充分諮詢後，審慎做出決定。

資料來源

Yamaguchi T. Mondor disease of the breast. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2022;89(7):371 — https://www.ccjm.org/content/89/7/371

Khan UD. Incidence of Mondor disease in breast augmentation: a retrospective study of 2052 breasts using inframammary incision. Plastic and Reconstructive Surgery, 2008. doi:10.1097/PRS.0b013e31817d6629

Gunnarsson GL. Mondor sykdom er ikke så sjelden som man skulle tro. Tidsskrift for Den norske legeforening, 2018 — https://tidsskriftet.no/2018/05/kommentar/mondor-sykdom-er-ikke-sa-sjelden-som-man-skulle-tro

Hidalgo DA, Sinno S. Current Trends and Controversies in Breast Augmentation. Plastic and Reconstructive Surgery, 2016;137(4) — https://www.drdavidhidalgo.com/wp-content/uploads/2020/09/34d9a108f03fbf3dd5084f9d248fa7a7.pdf

Koehler LA, Haddad TC, Hunter DW, Tuttle TM. Axillary web syndrome following breast cancer surgery: symptoms, complications, and management strategies. Breast Cancer: Targets and Therapy, 2019;11:13–19 — https://www.dovepress.com/axillary-web-syndrome-following-breast-cancer-surgery-symptoms-complic-peer-reviewed-fulltext-article-BCTT

Effectiveness of physical therapy in axillary web syndrome after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Supportive Care in Cancer, 2023;31(5):257. doi:10.1007/s00520-023-07666-x — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37043039/

Yerbba – Breast Cancer (Dr. Jennifer Griggs). Axillary Web Syndrome: How to Manage and Treatment Options. YouTube, 2022-06-21 — https://youtu.be/yZekYNGMB3U

Cancer Rehab PT (Kelly Reid, PT). Getting Rid of Axillary Web Syndrome and Cording after Breast or Melanoma Cancer Surgery. YouTube — https://youtu.be/m14z2Xsilo8

常見問題

腋下出現條索，是手術做錯了嗎？

大多數情況屬於所謂的孟多爾病，並非假體本身的問題。這是皮膚下細小的靜脈或淋巴管在術後因發炎而變硬，摸起來像一條索狀物。

腋下條索多久會消退？

通常在 4～8 週內條索會逐漸變軟並消失，長的則可能需要數個月。條索尚未消退前，手臂完全抬起時可能會有拉扯或痠脹感；條索消退後，手臂的活動範圍也會恢復到術前的狀態。

腋下條索可以做溫熱敷嗎？

可以。在條索部位每天進行數次溫熱敷，拉扯感與痠脹感可能會減輕。不過，建議先請執行手術的醫師診察，確認是否為條索後再開始。

伸展運動要從什麼時候開始？

需依手術部位的恢復狀況而定，請與主治醫師討論決定。輕度伸展運動可以逐步拉長條索，有助於減輕拉扯感與疼痛，並幫助恢復手臂活動度。進行時只做到輕微拉扯的程度，且一天分成數次進行。

孟多爾病是常見的症狀嗎？

國外報告顯示，隆乳術後的發生率約在 1% 上下，屬於較少見的情況。不過，這些資料主要來自乳房下皺襞切口的手術。在國內，腋下切口隆乳相當普遍，因腋下條索就診的人也不在少數。

術前應該確認哪些事項？

術前建議先確認：是否聽過說明，知道腋下切口術後可能出現條索；摸到條索時，是否有可以立即聯絡的方式。也請事先詢問手臂運動與伸展運動可以從何時開始，以及哪些症狀（如腫脹、發熱感）需要立即聯絡醫師。