Мондорын өвчин, аксиллярын вэб синдромын тухай мэдээлэл

Гарын доорх шархаар цээж томруулах мэс засал хийлгээд

2~4 долоо хоногийн дараа

гараа дээш сунгахад

гарын доороос гарын дотор тал руу

гитарын утас шиг юм чанга татагдаж

сандарсан хүмүүс ч бий.

Мэс засал буруу болсон юм биш биз гэж

санаа зовж байгаа байх.

Эхлээд дүгнэлтээ хэлэхэд,

ихэнх тохиолдолд Мондорын өвчин (Mondor Disease) гэж нэрлэдэг шинж тэмдэг бөгөөд,

хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын хооронд арилдаг.

Энэ утас яагаад үүсдэг вэ, яаж арилдаг вэ?

Өнөөдөр гарын доорх утасны мөн чанар,

түргэн арилахад туслах аргуудыг

товч танилцуулъя.

1. Гарын доорх утас ямар юм бэ?

Арьсны яг доор явдаг

нарийн венийн судас эсвэл лимфийн судас

мэс заслын дараах үрэвслээс хатуурч

утас шиг мэдрэгддэг юм [1][5].

Лимфийн судас нь биеийн шингэнийг цуглуулж тээвэрлэдэг

нарийн суваг юм.

Ихэвчлэн тодорхой харагддаггүй боловч

гараа өргөхөд утас тодорч,

утасны дагуу арьс суваг шиг татагддаг.

Гарын доорноос тохой руу үргэлжилж,

хажуу цээжийн дагуу доош бууж ч болно.

Венийн судас хатуурсныг Мондорын өвчин,

лимфийн судас хатуурсныг аксиллярын вэб синдром (AWS) гэж

ялгаж нэрлэх нь ч бий.

Гаднаас нь харахад ялгахад хэцүү бөгөөд,

явц болон эмчилгээний арга нь ч адил байдаг [5].

Гол нь арьсны доорх гадаргын ойр давхаргын асуудал бөгөөд,

суулгасан имплант өөрөө асуудал биш гэдэг явдал юм.

2. Яагаад гарын доорх шархнаас хойш илүү ажиглагддаг вэ?

Гарын доорх шархаар хийх мэс засал нь

гарын нугалаанд жижиг шарх гаргаж,

арьсны доогуур зам нээн

цээж хүртэл имплант суулгах арга юм.

Энэ замын дагуух

нарийн венийн судас, лимфийн судас нягт байрладаг тул

гэмтэх магадлал өндөр.

Гадаадын судалгааны өгүүллүүдэд Мондорын өвчин

цээж томруулсны дараа 1 орчим хувьтай

ховор шинж тэмдэг гэж тайлагдсан байдаг [2][3].

Гэвч эдгээр мэдээлэл ихэвчлэн

цээжний доод шугамын шархаар хийсэн мэс заслын дүн юм.

АНУ-ын гоо сайхны мэс заслын 1,067 эмчийн дунд явуулсан судалгаагаар

гарын доорх шархаар мэс засал голчлон хийдэг гэж хариулсан нь

ердөө 3.3% байжээ [4].

Гадаадад Мондорын өвчин ховор тайлагдах шалтгаанд

гарын доорх шархаар хийх мэс заслын тоо өөрөө цөөн байдаг нь ч нөлөөлдөг

гэдэг миний хувийн бодол юм.

Харин Солонгост

гарын доорх шархаар цээж томруулах мэс засал түгээмэл бөгөөд,

мэс заслын дараа гарын доорх утасны гомдлоор эмнэлэгт ирэгч

нилээд олон байдаг.

3. Зүгээр орхиход сайжирдаг уу?

Тийм, ихэнх тохиолдолд өөрөө сайжирдаг.

Ихэвчлэн 4~8 долоо хоног,

удаан бол хэдэн сар үргэлжилж,

утас зөөлөрч алга болдог [1][5].

Утас үлдсэн хугацаанд

гараа бүрэн өргөхөд татагдаж, хөших мэдрэмж төрж болно.

Утас арилахад гарын хөдөлгөөн ч

мэс заслын өмнөх шиг сэргэдэг.

4. Түргэн арилгахын тулд юу хийх вэ?

Эхлээд мэс засал хийсэн эмчдээ үзүүлээрэй.

Үзлэгээр утас мөн эсэхийг баталгаажуулсны дараа

доорх аргуудаар сэргээхэд тусална.

Дулаан зуурга

утас байгаа хэсэгт

өдөрт хэдхэн удаа дулаан зуурга тавивал

татагдах, хөших мэдрэмж багасна [1].

Өвдөлт хүчтэй бол

эмч үрэвсэл дарах, өвдөлт намдаах эм бичиж өгч болно.

Хөнгөн стретч

утсыг аажмаар сунгадаг стретч нь

татагдах, өвдөлтийг багасгаж,

гарын хөдөлгөөнийг илүү хурдан сэргээхэд тусалдаг [5][6].

Гадаадын нөхөн сэргээлтийн физиотерапистүүдийн зааж буй хөдөлгөөнөөс

хамгийн хялбар дөрвийг танилцуулъя [7][8].

① Хэвтээд гараа дэлгэх

нурууг доош тавьж хэвтээд хоёр гараа хажуу тийш дэлгэж,

алга дээш харуулна.

Амьсгал гаргахдаа мөрний хүчийг сулласаар,

дасаад ирвэл гараа мөрний өндөр хүртэл шалны дагуу аажмаар өргөнө.

② Хажуугаар хэвтэж цээжээ нээх

утастай тал дээш харсан байдлаар хажуугаар хэвтэж,

тэр талын гараа хүзүүний ард тавина.

Өвдгөө залгасаар тохойгоо хойш аажмаар нээж,

татагдах газраа амьсгал гаргаж хэдхэн секунд барьсны дараа буцна.

③ Хажуугаар хэвтэж том тойрог зурах

хажуугаар хэвтэж хөлөө давхарлаад,

дээд гараараа шалыг шүүрдэх мэт

толгойн дээгүүр, нурууны ард хүртэл том тойрог зурна.

Чиглэл бүрт 2~3 удаа хийнэ.

④ Гарын мэдрэлийг сунгах

суугаад гараа хажуу тийш мөрний өндөр хүртэл өргөж,

бугуйгаа хойш нугалж, суллах хөдөлгөөнийг

10 орчим удаа аажмаар давтана.

Бүх хөдөлгөөнийг

'бага зэрэг татагдах хэмжээ' хүртэл л,

өдөрт хэд хэдэн удаа хувааж хийнэ.

Өвдвөл хөдөлгөөний хүрээг багасгаарай.

Стретч хийж явахад

'тук' гэж утас суларсан мэдрэмж

төрөх тохиолдол байдаг.

Тэгсний дараа татагдах мэдрэмж эрс буурдаг.

Харин зориуд таслах гэж

хүчтэй татах, дарахгүй байгаарай [5][8].

Стретч эхлэх цагийг

мэс заслын хэсэг сэргэх байдлаас хамааран өөр байдаг тул

заавал эмчтэйгээ тохиролцоорой.

Гарын доорх шархаар цээж томруулсны дараа үүссэн утас,

хоёр зүйлийг л санаарай.

Нэг, арьсны доорх нарийн цусны судас эсвэл лимфийн судас

хатуурсан байдал бөгөөд,

ихэнхдээ хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын хооронд арилдаг.

Хоёр, үзлэгээр баталгаажуулсны дараа

дулаан зуурга, хөнгөн стретч хийвэл

илүү тайван өнгөрөх боломжтой.

[Мэс засалд орохын өмнө шалгах зүйлс]

гарын доорх шархнаас хойш хонхорын утас үүсч болзошгүйг тайлбарт сонссон эсэх

утас мэдрэгдэх үед шууд холбогдох холбоо барих арга байгаа эсэх

гарын дасгал болон стретчийг хэзээнээс эхлэж болох вэ

хаваарах, халуун мэдрэгдэх мэт шууд холбогдох ёстой шинж тэмдэг юу вэ

Энэ нийтлэл зөв эмнэлгийн мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд,

Эмнэлгийн үйлчилгээний тухай хуулийн 56 дугаар зүйлийг баримталсан нийтлэл болно.

Бүх төрлийн эмчилгээ, мэс засал хүн бүрт өөр өөрөөр

том жижиг хүндрэл гарч болзошгүй тул,

эмнэлгийн баг хамт олонтойгоо сайтар зөвлөлдсөний дараа болгоомжтой шийдвэр гаргахыг зөвлөж байна.

Эх сурвалж

Yamaguchi T. Mondor disease of the breast. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2022;89(7):371 — https://www.ccjm.org/content/89/7/371

Khan UD. Incidence of Mondor disease in breast augmentation: a retrospective study of 2052 breasts using inframammary incision. Plastic and Reconstructive Surgery, 2008. doi:10.1097/PRS.0b013e31817d6629

Gunnarsson GL. Mondor sykdom er ikke så sjelden som man skulle tro. Tidsskrift for Den norske legeforening, 2018 — https://tidsskriftet.no/2018/05/kommentar/mondor-sykdom-er-ikke-sa-sjelden-som-man-skulle-tro

Hidalgo DA, Sinno S. Current Trends and Controversies in Breast Augmentation. Plastic and Reconstructive Surgery, 2016;137(4) — https://www.drdavidhidalgo.com/wp-content/uploads/2020/09/34d9a108f03fbf3dd5084f9d248fa7a7.pdf

Koehler LA, Haddad TC, Hunter DW, Tuttle TM. Axillary web syndrome following breast cancer surgery: symptoms, complications, and management strategies. Breast Cancer: Targets and Therapy, 2019;11:13–19 — https://www.dovepress.com/axillary-web-syndrome-following-breast-cancer-surgery-symptoms-complic-peer-reviewed-fulltext-article-BCTT

Effectiveness of physical therapy in axillary web syndrome after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Supportive Care in Cancer, 2023;31(5):257. doi:10.1007/s00520-023-07666-x — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37043039/

Yerbba – Breast Cancer (Dr. Jennifer Griggs). Axillary Web Syndrome: How to Manage and Treatment Options. YouTube, 2022-06-21 — https://youtu.be/yZekYNGMB3U

Cancer Rehab PT (Kelly Reid, PT). Getting Rid of Axillary Web Syndrome and Cording after Breast or Melanoma Cancer Surgery. YouTube — https://youtu.be/m14z2Xsilo8

Түгээмэл асуулт

Гарын доорх утас гарвал мэс засал буруу болсон уу?

Ихэнхдээ Мондорын өвчин гэж нэрлэдэг шинж тэмдэг бөгөөд имплант өөрөө асуудал биш. Арьсны доорх нарийн венийн судас эсвэл лимфийн судас мэс заслын дараах үрэвслээс хатуурч утас шиг мэдрэгддэг юм.

Гарын доорх утас хэдий хугацаанд арилдаг вэ?

Ихэвчлэн 4~8 долоо хоногийн турш утас зөөлөрч алга болдог бөгөөд удаан бол хэдэн сар үргэлжилж болно. Утас үлдсэн хугацаанд гараа бүрэн өргөхөд татагдах эсвэл хөших мэдрэмж төрж болох ба утас арилахад гарын хөдөлгөөн мэс заслын өмнөх шиг сэргэдэг.

Гарын доорх утсанд дулаан зуурга тавьж болох уу?

Тийм, утас байгаа хэсэгт өдөрт хэдхэн удаа дулаан зуурга тавивал татагдах болон хөших мэдрэмж багасч болно. Харин эхлээд мэс засал хийсэн эмчдээ үзүүлж, утас мөн эсэхийг баталгаажуулсны дараа эхлэх нь зүйтэй.

Стретчийг хэзээнээс эхлэх вэ?

Мэс заслын хэсэг сэргэх байдлаас хамаарах тул эмчтэйгээ тохиролцох ёстой. Хөнгөн стретч утсыг аажмаар сунгаж, татагдах болон өвдөлтийг багасгаж, гарын хөдөлгөөнийг сэргээхэд тусалдаг. Бага зэрэг татагдах хэмжээ хүртэл л өдөрт хэд хэдэн удаа хувааж хийнэ.

Мондорын өвчин түгээмэл шинж тэмдэг үү?

Гадаадын тайлангуудад цээж томруулсны дараа 1 орчим хувьтай, харьцангуй ховор гэж үздэг. Гэвч эдгээр мэдээлэл ихэвчлэн цээжний доод шугамын шархаар хийсэн мэс заслаас гарсан бөгөөд Солонгост гарын доорх шархаар цээж томруулах мэс засал түгээмэл тул гарын доорх утасны гомдлоор ирэгч нилээд олон байдаг.

Мэс засалд орохын өмнө юуг шалгах хэрэгтэй вэ?

Мэс заслын өмнө гарын доорх шархнаас хойш утас үүсч болзошгүйг тайлбарт сонссон эсэх, утас мэдрэгдэх үед шууд холбогдох арга байгаа эсэхийг шалгах нь зүйтэй. Гарын дасгал болон стретчийг хэзээнээс хийж болох, хаваарах, халуун мэдрэгдэх зэрэг шууд холбогдох ёстой шинж тэмдэг юу вэ гэдгийг мөн урьдчилан асуугаарай.