关于孟多尔病与腋窝索综合征，为您解读

有人在腋下切口做了隆胸手术，

过了2～4周左右，

向上伸展手臂时，

从腋下向手臂内侧，

感觉有一条像吉他弦一样的东西被绷紧拉住，

因此感到吃惊的人也不少。

您可能会担心手术是不是出了问题。

先说结论，

大多数情况下，这种症状被称为孟多尔病（Mondor Disease），

通常会在几周到几个月内慢慢消退。

这条线为什么会出现，又是如何消退的？

今天就为您整理一下腋下这条线的真面目，

以及帮助它更快消退的方法。

1. 腋下出现的线，到底是什么？

它是紧贴皮下走行的细小静脉或淋巴管，

术后因炎症而变硬，

摸上去就像一条线 [1][5]。

淋巴管是负责收集并输送体液的细小管道。

平时不太容易看到，

抬起手臂时线条会凸显出来，

皮肤也会沿着线条被牵拉，形成像沟壑一样的凹陷。

线条有的从腋下延伸到肘部方向，

也有的沿着侧胸向下走。

也有人把静脉变硬称为孟多尔病，

把淋巴管变硬称为腋窝索综合征（AWS）。

从外观上很难区分，

病程和处理方法也大致相同 [5]。

最重要的是，

这是皮下浅层的问题，

而不是假体本身的问题。

2. 为什么腋下切口术后更常见？

腋下切口是在腋窝皱褶处做一个小切口，

在皮下开辟通道，

再将假体放入胸部的方法。

这条通道所经过的位置，

聚集着细小的静脉和淋巴管，

因此容易受到损伤。

国外文献报道，

隆胸术后孟多尔病的发生率约为1%左右，

属于较为罕见的症状 [2][3]。

但这些数据大多来自乳房下皱襞切口的手术。

在一项针对1067名美国整形外科医生的调查中，

表示主要采用腋下切口的人，仅占3.3% [4]。

我个人认为，国外孟多尔病报道较少，

部分原因也在于腋下切口隆胸手术本身并不多见。

相比之下，

在国内，腋下切口隆胸很常见，

术后因腋下线条而就诊的患者也不少。

3. 放着不管也会好转吗？

是的，大多数情况下都会自行好转。

通常需要4～8周，

长的甚至需要几个月，

线条会逐渐变软并消失 [1][5]。

线条存在期间，

将手臂完全抬高时可能会有拉扯感或酸胀感。

线条消失后，

手臂的活动度也会恢复到术前的状态。

4. 怎样做才能让它更快消退？

首先请向实施手术的医生就诊。

经医生检查确认后，

可以通过以下方法帮助恢复。

热敷

每天数次在线条所在的部位热敷，

可以减轻拉扯感和酸胀感 [1]。

如果疼痛比较严重，

医生也可能会开具消炎镇痛药。

轻柔拉伸

逐步拉长线条的拉伸运动，

有助于减轻拉扯感和疼痛，

并更快地恢复手臂的活动度 [5][6]。

以下是国外康复物理治疗师推荐的动作中，

比较简单的四个 [7][8]。

① 仰卧展臂

仰面躺下，双臂向两侧打开，

手掌朝上。

呼气时放松肩部，

熟悉之后，沿着地面将手臂慢慢抬至肩部高度。

② 侧卧开胸

侧卧，线条所在的一侧朝上，

用同侧的手放在颈后。

膝盖并拢，慢慢地向后打开手肘，

在感到拉伸的位置呼气，停留几秒钟后再慢慢回到原位。

③ 侧卧画大圈

侧卧，双腿交叠，

上方的手臂像擦地一样，

经过头顶一直画到背后，画出一个大圈。

每个方向各做2～3次。

④ 牵拉手臂神经

坐姿，将手臂向侧方抬至肩部高度，

缓慢地把手腕向后弯再放松，

重复约10次。

所有动作都应保持在“轻微拉伸”的程度，

每天分多次进行。

如果感到疼痛，请缩小动作幅度。

拉伸的过程中，

有时会有“啪”的一下线条松开的感觉，

之后拉扯感通常会明显减轻。

但请不要为了让它断开而刻意用力拉扯或按压 [5][8]。

拉伸的开始时机，

取决于手术部位的恢复情况，

因此务必与主治医生商定。

关于腋下切口隆胸术后出现的线条，

请记住以下两点。

第一，这是皮下细小血管或淋巴管变硬所致，

大多会在几周到几个月内消退。

第二，经检查确认后，

配合热敷和轻柔拉伸，

可以更舒适地度过这段时间。

[手术前需要确认的事项]

是否听医生说明过，腋下切口术后可能出现腋下线条？

出现线条时，是否有可以立即联系的方式？

手臂活动和拉伸应从什么时候开始？

肿胀、发热等需要立即联系医生的症状有哪些？

本文以提供正确医疗信息为目的，

依照韩国《医疗法》第56条撰写。

所有医疗美容项目和手术都可能因人而异，产生或大或小的副作用，

请与医疗团队充分沟通后，慎重做出决定。

来源

Yamaguchi T. Mondor disease of the breast. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2022;89(7):371 — https://www.ccjm.org/content/89/7/371

Khan UD. Incidence of Mondor disease in breast augmentation: a retrospective study of 2052 breasts using inframammary incision. Plastic and Reconstructive Surgery, 2008. doi:10.1097/PRS.0b013e31817d6629

Gunnarsson GL. Mondor sykdom er ikke så sjelden som man skulle tro. Tidsskrift for Den norske legeforening, 2018 — https://tidsskriftet.no/2018/05/kommentar/mondor-sykdom-er-ikke-sa-sjelden-som-man-skulle-tro

Hidalgo DA, Sinno S. Current Trends and Controversies in Breast Augmentation. Plastic and Reconstructive Surgery, 2016;137(4) — https://www.drdavidhidalgo.com/wp-content/uploads/2020/09/34d9a108f03fbf3dd5084f9d248fa7a7.pdf

Koehler LA, Haddad TC, Hunter DW, Tuttle TM. Axillary web syndrome following breast cancer surgery: symptoms, complications, and management strategies. Breast Cancer: Targets and Therapy, 2019;11:13–19 — https://www.dovepress.com/axillary-web-syndrome-following-breast-cancer-surgery-symptoms-complic-peer-reviewed-fulltext-article-BCTT

Effectiveness of physical therapy in axillary web syndrome after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Supportive Care in Cancer, 2023;31(5):257. doi:10.1007/s00520-023-07666-x — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37043039/

Yerbba – Breast Cancer (Dr. Jennifer Griggs). Axillary Web Syndrome: How to Manage and Treatment Options. YouTube, 2022-06-21 — https://youtu.be/yZekYNGMB3U

Cancer Rehab PT (Kelly Reid, PT). Getting Rid of Axillary Web Syndrome and Cording after Breast or Melanoma Cancer Surgery. YouTube — https://youtu.be/m14z2Xsilo8

常见问题

腋下出现线条，是手术做错了吗？

大多数情况下这种症状被称为孟多尔病，并不是假体本身的问题。皮下细小静脉或淋巴管在术后因炎症变硬，摸上去就像一条线。

腋下的线条多久会消失？

通常会在4～8周内逐渐变软并消失，长的也可能需要几个月。线条存在期间，将手臂完全抬高时可能会感到拉扯或酸胀；线条消失后，手臂的活动度也会恢复到术前水平。

腋下线条可以热敷吗？

可以。在线条部位每天热敷几次，有助于减轻拉扯感和酸胀感。不过最好先请实施手术的医生检查，确认是否为此症状后再开始。

什么时候可以开始拉伸？

需要根据手术部位的恢复情况而定，请与主治医生商定。轻柔拉伸有助于逐步拉长线条、减轻拉扯感和疼痛，并帮助恢复手臂活动度，每次只需达到轻微拉伸的程度，每天分多次进行。

孟多尔病是常见的症状吗？

国外报道显示，隆胸术后发生率约为1%，属于罕见症状。不过这些数据主要来自乳房下皱襞切口手术。在国内，腋下切口隆胸很常见，因此因腋下线条就诊的患者也不少。

术前需要确认哪些事项？

术前最好确认：是否已听医生说明腋下切口术后可能出现线条；出现线条时能否立即联系医生；手臂活动和拉伸何时可以开始；以及肿胀、发热等需要立即联系医生的症状有哪些。