몬도르 병, 액와막 증후군에 대해 알려드립니다.

겨드랑이 절개로 가슴확대술을 받고

2~4주쯤 지나

팔을 위로 뻗었는데

겨드랑이에서 팔 안쪽으로

기타 줄 같은 것이 팽팽하게 당겨

놀라셨다는 분이 있습니다.

수술이 잘못된 건 아닌지

걱정되실 텐데요.

결론부터 말씀드리면,

대부분 몬도르병(Mondor Disease)이라고 부르는 증상이고,

몇 주에서 몇 달 사이에 풀립니다.

이 줄은 왜 생기고, 어떻게 풀릴까?

오늘은 겨드랑이 줄의 정체와

빨리 풀리게 돕는 방법을

정리해 드리겠습니다.

​

1. 겨드랑이에 생긴 줄, 정체가 무엇인가요?

피부 바로 아래를 지나는

가는 정맥이나 림프관이

수술 뒤 염증으로 굳어

줄처럼 만져지는 것입니다 [1][5].

​

림프관은 몸의 체액을 모아 나르는

가는 관이고요.

평소에는 잘 안 보이다가

팔을 들면 줄이 도드라지고,

줄을 따라 피부가 고랑처럼 당겨지죠.

겨드랑이에서 팔꿈치 쪽으로 가기도 하고,

옆가슴을 따라 아래로 내려가기도 합니다.

​

정맥이 굳은 것을 몬도르병,

림프관이 굳은 것을 액와막 증후군(AWS)으로

나눠 부르기도 하는데요.

겉으로는 구분이 어렵고,

경과와 관리법도 비슷합니다 [5].

​

중요한 것은

피부 아래 얕은 층의 문제이고,

보형물 자체의 문제가 아니라는 점입니다.

​

2. 왜 겨드랑이 절개 후에 더 자주 보일까요?

겨드랑이 절개는

겨드랑이 주름에 작게 절개한 뒤

피부 아래로 통로를 만들어

가슴까지 보형물을 넣는 방법입니다.

​

이 통로가 지나는 길목에

가는 정맥과 림프관이 모여 있어

손상되기 쉽거든요.

​

해외 논문에서 몬도르병은

가슴확대술 뒤 1% 안팎의

드문 증상으로 보고됩니다 [2][3].

하지만 이 자료는 대부분

가슴 밑선 절개 수술에서 나온 것인데요.

​

미국 성형외과 의사 1,067명을 조사한 연구에서

겨드랑이 절개를 주로 쓴다는 답은

3.3%에 그쳤습니다 [4].

해외에서 몬도르병이 드물게 보고되는 데는

겨드랑이 절개 수술 자체가 적다는 점도

작용한다는 것이 제 개인적인 생각입니다.

​

반면 국내에서는

겨드랑이 절개 가슴확대가 흔하고,

수술 뒤 겨드랑이 줄로 내원하는 분도

제법 많습니다.

​

3. 그냥 두어도 좋아지나요?

네, 대부분 저절로 좋아집니다.

보통 4~8주,

길게는 몇 달에 걸쳐

줄이 부드러워지면서 사라집니다 [1][5].

​

줄이 남아 있는 동안에는

팔을 끝까지 들 때 당기고

뻐근할 수 있는데요.

줄이 풀리면 팔 움직임도

수술 전처럼 돌아옵니다.

​

4. 빨리 풀리게 하려면 어떻게 하나요?

먼저 수술한 의사에게 보여 주세요.

진찰로 줄이 맞는지 확인한 뒤

아래 방법으로 회복을 돕습니다.

​

따뜻한 찜질

줄이 있는 곳에

하루 몇 번 따뜻한 찜질을 하면

당김과 뻐근함이 덜합니다 [1].

​

통증이 심하면

의사가 소염진통제를 처방하기도 합니다.

​

가벼운 스트레칭

줄을 조금씩 늘려 주는 스트레칭은

당김과 통증을 줄이고

팔 움직임을 더 빨리 되찾는 데

도움이 됩니다 [5][6].

​

해외 재활 물리치료사가 소개하는 동작 중

쉬운 네 가지입니다 [7][8].

​

① 누워서 팔 벌리기

등을 대고 누워 양팔을 옆으로 벌리고

손바닥은 위로 둡니다.

숨을 내쉬며 어깨 힘을 빼고,

익숙해지면 팔을 어깨 높이까지

바닥을 따라 천천히 올립니다.

​

② 옆으로 누워 가슴 열기

줄이 있는 쪽을 위로 하고 옆으로 누워

그쪽 손을 목 뒤에 댑니다.

무릎을 붙인 채 팔꿈치를 뒤로 천천히 열고,

당기는 곳에서 숨을 내쉬며

몇 초 머문 뒤 돌아옵니다.

​

③ 옆으로 누워 큰 원 그리기

옆으로 누워 다리를 포갠 뒤

위쪽 팔로 바닥을 쓸듯

머리 위를 지나 등 뒤까지 큰 원을 그립니다.

방향마다 2~3회씩 합니다.

​

④ 팔 신경 늘리기

앉아서 팔을 옆으로 어깨 높이까지 들고

손목을 뒤로 젖혔다 풀기를

10회 정도 천천히 반복합니다.

​

모든 동작은

'살짝 당기는 정도'까지만,

하루 여러 번 나눠서 합니다.

​

아프면 범위를 줄이세요.

스트레칭을 하다 보면

'툭' 하고 줄이 풀리는 느낌이

들 때가 있는데요.

​

그 뒤 당김이 확 줄어드는 경우가 많습니다.

다만 일부러 끊으려고

세게 당기거나 누르지는 마세요 [5][8].

​

스트레칭 시작 시점은

수술 부위가 회복되는 정도에 따라 다르므로

반드시 담당 의사와 정합니다.

​

겨드랑이 절개 가슴확대 후 생긴 줄,

두 가지만 기억해 주세요.

​

첫째, 피부 아래 가는 혈관이나 림프관이

굳은 것으로,

대부분 몇 주에서 몇 달 사이에 풀립니다.

​

둘째, 진찰로 확인한 뒤

따뜻한 찜질과 가벼운 스트레칭을 하면

더 편하게 지나갈 수 있습니다.

​

[수술 전에 확인할 것]

겨드랑이 절개 후 겨드랑이 줄이 발생할 수 있다는 설명을 들었는지

줄이 만져질 때 바로 보여 드릴 연락 방법이 있는지

팔 운동과 스트레칭은 언제부터 시작해도 되는지

붓기·열감처럼 바로 연락해야 할 증상이 무엇인지

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본 게시물은 올바른 의료 정보 제공을 목적으로,

의료법 제56조를 준수하여 작성한 글입니다.

모든 시술과 수술은 개인에 따라

크고 작은 부작용이 발생할 수 있으니,

의료진과 충분히 상담한 뒤 신중하게 결정하시길 바랍니다.

​

출처

Yamaguchi T. Mondor disease of the breast. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2022;89(7):371 — https://www.ccjm.org/content/89/7/371

Khan UD. Incidence of Mondor disease in breast augmentation: a retrospective study of 2052 breasts using inframammary incision. Plastic and Reconstructive Surgery, 2008. doi:10.1097/PRS.0b013e31817d6629

Gunnarsson GL. Mondor sykdom er ikke så sjelden som man skulle tro. Tidsskrift for Den norske legeforening, 2018 — https://tidsskriftet.no/2018/05/kommentar/mondor-sykdom-er-ikke-sa-sjelden-som-man-skulle-tro

Hidalgo DA, Sinno S. Current Trends and Controversies in Breast Augmentation. Plastic and Reconstructive Surgery, 2016;137(4) — https://www.drdavidhidalgo.com/wp-content/uploads/2020/09/34d9a108f03fbf3dd5084f9d248fa7a7.pdf

Koehler LA, Haddad TC, Hunter DW, Tuttle TM. Axillary web syndrome following breast cancer surgery: symptoms, complications, and management strategies. Breast Cancer: Targets and Therapy, 2019;11:13–19 — https://www.dovepress.com/axillary-web-syndrome-following-breast-cancer-surgery-symptoms-complic-peer-reviewed-fulltext-article-BCTT

Effectiveness of physical therapy in axillary web syndrome after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Supportive Care in Cancer, 2023;31(5):257. doi:10.1007/s00520-023-07666-x — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37043039/

Yerbba – Breast Cancer (Dr. Jennifer Griggs). Axillary Web Syndrome: How to Manage and Treatment Options. YouTube, 2022-06-21 — https://youtu.be/yZekYNGMB3U

Cancer Rehab PT (Kelly Reid, PT). Getting Rid of Axillary Web Syndrome and Cording after Breast or Melanoma Cancer Surgery. YouTube — https://youtu.be/m14z2Xsilo8