隆乳手術後母乳中會滲出矽膠嗎 — 2017年韓國首宗通報案例的真相

隆乳假體手術後母乳中檢測出矽膠的案例，

在韓國僅有2017年1月食品醫藥品安全處（食藥處）官方通報的1起。

該案例是因為假體破裂，流出的矽膠凝膠經由乳腺混入母乳排出，

這不僅是韓國國內首起官方通報，在國際醫學界也是幾乎沒有先例的極罕見情況。

在假體維持完好的狀態下，假體與乳腺組織並不會直接接觸，

因此不會對母乳哺育造成影響。

針對這起案例，我曾在2019年於《韓民族日報》撰寫過專欄。

以下為大家整理當時撰寫的內容以及現在有哪些新的認知。

2017年發生了什麼事

根據2017年1月12日韓國食藥處的發表，

一名於2016年生產的產婦在哺乳過程中發現母乳混有黏稠液體，感到異常，

前往首爾某大學醫院就診，

經MRI檢查確認假體破裂，且矽膠透過乳腺滲漏出來。

這是韓國首次正式通報母乳哺育中檢測出矽膠的副作用案例。

攝入矽膠的嬰兒健康狀況並無異常，

產婦隨後接受了假體取出手術。

食藥處以此通報為契機，表示將在2017年3月前

針對韓國國內使用的5家廠商共7款假體的安全性進行全面重新評估。

根據當時發表的數據，過去4年間通報的隆乳假體副作用約有3,600多起，

其中破裂佔了66%。

為什麼這種情況極為罕見

假體至少都放置在乳腺組織下方。

若採用雙平麵（胸大肌下）植入，胸大肌會隔在乳腺與假體之間；

即使採用筋膜下植入，假體也會被胸大肌筋膜與乳腺隔開。

更重要的是，植入的假體會被人體自身形成的組織——「莢膜」嚴密包覆與隔離。

假體中的矽膠要混入母乳，必須同時滿足假體外殼破裂、

包覆假體的莢膜破損，

以及滲出的矽膠存在一條通往乳腺組織的路徑。

正如我在2019年的專欄中所寫：

「以矽膠和隆乳手術的特性而言，矽膠要從乳頭流出是非常困難的事，醫學界甚至幾乎沒有相關報告。」

這項論點至今依然成立。

只要假體沒有破裂且處於正常位置，就不會對哺乳造成任何影響。

2019年專欄中至今依然適用的觀點

第5代矽膠假體（即俗稱的果凍矽膠）具有高凝聚力，

即使外壁破裂，內容物也不易外流。

因此，即使發生破裂，形狀與觸感也可能維持不變，許多人自身根本無法察覺。

2017年的案例所告訴我們的，並不是「矽膠會流入母乳」，

而是「假體破裂可能在毫無自覺症狀的情況下進展，因此必須定期透過影像檢查確認」。

美國FDA建議，矽膠假體在術後5~6年應進行第一次影像檢查，

之後每2~3年需定期追蹤檢查一次。

隆乳假體手術與其他手術一樣，也可能發生發炎、感染或莢膜變厚導致的莢膜攣縮。

這些情況雖然罕見，但只要充分了解並做好準備，都是可以控制與處理的問題。

此外，對於宣稱不需手術、使用未經核准的物質就能輕鬆豐胸的未驗證療程廣告，

務必提高警覺。

若有哺乳計劃需確認的事項

切口位置。乳暈切口會經過乳腺組織，因此在諮詢時必須充分討論乳腺與乳頭神經受損的可能性。腋下切口與乳房下皺襞切口則不會經過乳腺組織。

假體放置位置。需清楚了解是雙平面還是筋膜下，明確知道乳腺與假體之間有哪些組織阻隔。

隆乳假體屬於需追蹤管理的醫療器材，哪款產品植入哪位受術者體內皆有明確紀錄。

若隆乳手術已歷時多年，建議在懷孕或哺乳前先透過超音波檢查確認假體是否有破裂情形。

<常見問題>

Q. 植入隆乳假體後就不能親餵母乳了嗎？

A. 不是的。假體放置於乳腺下方，與母乳分泌無關。但若選擇乳暈切口，手術會經過乳腺與神經，因此若有哺乳計劃，請務必在諮詢時事先告知醫師。

Q. 母乳中若混入矽膠，會對嬰兒有害嗎？

A. 2017年的案例中，報告顯示嬰兒的健康並無異常。但由於文獻資料極其稀少，一旦發現母乳中混有異常黏稠液體，應立即停止哺乳並前往醫院就診。

Q. 假體如果破裂，自己能感覺得到嗎？

A. 現今的假體即使破裂，內容物也不易外溢，外觀與觸感大多能維持原樣。因此僅憑主觀症狀往往很難察覺，需透過超音波或MRI檢查來確認。

Q. 是否該因為這起案例而推遲隆乳手術？

A. 韓國國內官方通報僅有此1起，放眼全球也是極其罕見的個案。這不應成為延後手術的理由，而是提醒大家更應在術前確認切口位置、假體放置層次以及未來的定期檢查計劃。