ซิลิโคนสามารถปนออกมาในน้ำนมแม่หลังเสริมหน้าอกได้หรือไม่ — ความจริงจากกรณีรายงานครั้งแรกในเกาหลีปี 2017

กรณีที่ตรวจพบซิลิโคนในน้ำนมแม่หลังการผ่าตัดเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคนนั้น

มีเพียง 1 รายการที่กระทรวงความปลอดภัยอาหารและยาของเกาหลีใต้ (MFDS) รายงานอย่างเป็นทางการเมื่อเดือนมกราคม ปี 2017

เป็นกรณีที่ซิลิโคนเกิดการแตกและเจลซิลิโคนที่รั่วไหลออกมาได้ปะปนเข้าไปในน้ำนมผ่านทางต่อมน้ำนม

ซึ่งนี่เป็นรายงานอย่างเป็นทางการครั้งแรกในประเทศ และเป็นกรณีที่พบได้ยากอย่างยิ่งจนแทบไม่มีรายงานในวงการวิชาการ

หากซิลิโคนยังอยู่ในสภาพสมบูรณ์ ตัวซิลิโคนและเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมจะไม่สัมผัสกันโดยตรง

จึงไม่ส่งผลกระทบต่อการให้นมบุตร

เกี่ยวกับกรณีนี้ ข้าพเจ้าเคยเขียนบทความลงในหนังสือพิมพ์ Hankyoreh เมื่อปี 2019

จึงขอนำสิ่งที่เคยเขียนในตอนนั้นและข้อเท็จจริงที่เปลี่ยนแปลงไปในปัจจุบันมาสรุปให้ฟังครับ

เกิดอะไรขึ้นในปี 2017

ตามประกาศของ MFDS เมื่อวันที่ 12 มกราคม 2017

คุณแม่ท่านหนึ่งที่คลอดบุตรในปี 2016 สังเกตเห็นของเหลวเหนียวข้นปนออกมาในขณะให้นม จึงรู้สึกผิดปกติ

และได้เข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งหนึ่งในกรุงโซล

ผลการตรวจ MRI ยืนยันว่า ซิลิโคนเกิดการแตกและมีซิลิโคนรั่วซึมผ่านต่อมน้ำนมออกมา

นี่ถือเป็นครั้งแรกในประเทศที่มีรายงานผลข้างเคียงจากการตรวจพบซิลิโคนระหว่างให้นมบุตรอย่างเป็นทางการ

ทั้งนี้ ทารกที่ดื่มน้ำนมดังกล่าวไม่พบความผิดปกติด้านสุขภาพแต่อย่างใด

และคุณแม่ได้รับการผ่าตัดนำซิลิโคนออกเป็นที่เรียบร้อย

จากรายงานกรณีนี้ ทาง MFDS จึงประกาศว่าจะทำการประเมินความปลอดภัยของซิลิโคน 7 รุ่นจาก 5 บริษัทที่ใช้อยู่ในประเทศใหม่อย่างรอบด้านภายในเดือนมีนาคม 2017

ตามรายงานในขณะนั้น ในช่วง 4 ปีก่อนหน้า มีรายงานผลข้างเคียงจากซิลิโคนเสริมหน้าอกประมาณ 3,600 เคส

และในจำนวนนั้นเป็นการแตกรั่วถึง 66%

ทำไมเหตุการณ์เช่นนี้จึงเกิดขึ้นได้ยากมาก

ตำแหน่งที่วางซิลิโคนจะอยู่ใต้เนื้อเยื่อต่อมน้ำนมเป็นอย่างน้อย

หากใส่ในชั้น Dual-plane (ใต้กล้ามเนื้อ) กล้ามเนื้อจะคั่นอยู่ระหว่างต่อมน้ำนมและซิลิโคน

แม้จะใส่ใต้พังผืด (Subfascial) ซิลิโคนก็ยังถูกแยกออกจากต่อมน้ำนมด้วยชั้นพังผืด

ที่สำคัญที่สุด ซิลิโคนที่ถูกใส่เข้าไปจะถูกแยกและห่อหุ้มด้วยเนื้อเยื่อของร่างกายเราเองที่เรียกว่า พังผืดหุ้มซิลิโคน (Capsule)

การที่ซิลิโคนจะปนเข้าไปในน้ำนมแม่ได้นั้น เปลือกของซิลิโคนจะต้องแตกออก,

พังผืดที่หุ้มซิลิโคนจะต้องฉีกขาดเสียหาย,

และต้องมีช่องทางให้ซิลิโคนที่รั่วไหลเคลื่อนตัวเข้าไปยังเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมได้

ในบทความเมื่อปี 2019 ข้าพเจ้าได้เขียนไว้ว่า

"ด้วยลักษณะของซิลิโคนและการผ่าตัดเสริมหน้าอก การที่ซิลิโคนจะไหลออกมาทางหัวนมได้นั้นเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นได้ยากอย่างยิ่ง และแทบไม่มีกรณีที่รายงานในแวดวงวิชาการเลย"

ซึ่งในปัจจุบันข้อเท็จจริงนี้ก็ยังคงเหมือนเดิม

หากไม่มีการแตกรั่วและซิลิโคนอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ย่อมไม่ส่งผลกระทบต่อการให้นมบุตร

สิ่งที่เขียนไว้ในปี 2019 และยังคงเป็นจริงในปัจจุบัน

ซิลิโคนรุ่นที่ 5 หรือที่เรียกว่า กัมมี่แบร์ (Gummy Bear) ได้รับการพัฒนาให้มีแรงยึดเกาะของโมเลกุลสูงขึ้น

เพื่อให้เจลด้านในไม่ไหลเยิ้มออกมาแม้เปลือกนอกจะฉีกขาด

ดังนั้น แม้จะมีการแตกเกิดขึ้น แต่รูปทรงและสัมผัสยังคงเดิม จึงทำให้หลายคนไม่รู้ตัวว่าซิลิโคนแตก

สิ่งที่กรณีปี 2017 แสดงให้เห็นไม่ใช่ "ซิลิโคนสามารถไหลออกมากับน้ำนมได้"

แต่คือ "การแตกรั่วอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการแสดง จึงจำเป็นต้องตรวจเช็กอย่างสม่ำเสมอ"

องค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (US FDA) แนะนำให้ผู้เสริมซิลิโคนตรวจภาพรังสีวินิจฉัยครั้งแรกหลังผ่าตัด 5-6 ปี

และหลังจากนั้นควรตรวจเช็กทุก 2-3 ปี

การผ่าตัดเสริมซิลิโคนก็เหมือนการผ่าตัดอื่นๆ ที่อาจเกิดการอักเสบ การติดเชื้อ หรือพังผืดหดรัดตัวจนหนาขึ้นได้

สิ่งเหล่านี้พบได้น้อย และเป็นปัญหาที่สามารถดูแลจัดการได้หากมีความเข้าใจและเตรียมตัวพร้อม

ควรระมัดระวังโฆษณาชวนเชื่อที่อ้างว่าสามารถอัปไซส์หน้าอกได้อย่างง่ายดายด้วยหัตถการที่ไม่ผ่านการพิสูจน์หรือสารแปลกปลอมที่ไม่ได้รับอนุญาต

สิ่งที่ต้องตรวจสอบหากมีแผนจะให้นมบุตร

ตำแหน่งรอยกรีด: รอยกรีดรอบปานนมจะผ่านเนื้อเยื่อต่อมน้ำนม จึงต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโอกาสที่ท่อน้ำนมและเส้นประสาทบริเวณหัวนมจะได้รับความเสียหาย ส่วนรอยกรีดใต้รักแร้และรอยกรีดใต้ราวนมจะไม่ตัดผ่านเนื้อเยื่อต่อมน้ำนม

ตำแหน่งการวางซิลิโคน: ควรทำความเข้าใจว่าเป็นการวางแบบ Dual-plane หรือใต้พังผืด และมีอะไรคั่นกลางระหว่างต่อมน้ำนมกับซิลิโคนบ้าง

ซิลิโคนเสริมหน้าอกจัดเป็นเครื่องมือแพทย์ที่ต้องมีการติดตามตรวจสอบ จึงมีบันทึกว่าใช้ผลิตภัณฑ์รุ่นใดกับใคร

หากผ่าตัดมาเป็นเวลานานแล้ว แนะนำให้อัลตราซาวด์ตรวจเช็กการแตกรั่วก่อนการตั้งครรภ์และให้นมบุตร

<คำถามที่พบบ่อย>

Q. ถ้าเสริมซิลิโคนหน้าอก จะไม่สามารถให้นมบุตรได้ใช่ไหม?

A. ไม่ใช่ครับ ซิลิโคนจะอยู่ใต้ต่อมน้ำนม จึงไม่เกี่ยวกับการให้นมบุตร อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเปิดแผลรอบปานนมจะผ่านต่อมน้ำนมและเส้นประสาท ดังนั้นหากมีแผนจะให้นมบุตร ควรแจ้งแพทย์ล่วงหน้าระหว่างการปรึกษาครับ

Q. หากมีซิลิโคนปนออกมาในน้ำนมแม่ จะเป็นอันตรายต่อทารกหรือไม่?

A. ในกรณีปี 2017 มีรายงานว่าสุขภาพของเด็กไม่มีความผิดปกติใดๆ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากข้อมูลยังมีน้อยมาก หากพบว่ามีของเหลวผิดปกติปนออกมา ควรหยุดให้นมทันทีและรีบไปพบแพทย์ครับ

Q. หากซิลิโคนแตก เราจะรู้ตัวได้เองหรือไม่?

A. ซิลิโคนในปัจจุบันแม้จะแตก สารภายในก็ไม่ไหลเยิ้มออกมา รูปทรงและสัมผัสจึงยังคงเดิม ทำให้หลายกรณีไม่สามารถสังเกตได้จากอาการเพียงอย่างเดียว จำเป็นต้องยืนยันด้วยการตรวจอัลตราซาวด์หรือ MRI ครับ

Q. ควรเลื่อนการผ่าตัดออกไปเพราะกรณีนี้หรือไม่?

A. ในเกาหลีมีรายงานอย่างเป็นทางการเพียง 1 เคส และเป็นเคสที่แทบจะหนึ่งเดียวในโลก จึงไม่ใช่เหตุผลที่ต้องเลื่อนการผ่าตัด แต่เป็นเหตุผลที่ควรตรวจสอบตำแหน่งรอยกรีด ตำแหน่งวางซิลิโคน และวางแผนการตรวจเช็กสุขภาพหน้าอกอย่างเหมาะสมครับ