هل يمكن أن يتسرب السيليكون إلى حليب الثدي بعد جراحة التكبير؟ — نظرة واقعية على الحالة الأولى المسجلة في كوريا عام 2017

سُجلت في كوريا حالة رسمية واحدة فقط من قِبل وزارة سلامة الغذاء والدواء في يناير 2017، تم فيها رصد السيليكون في حليب الثدي بعد جراحة تكبير الثدي بالدعامات.

كانت هذه الحالة ناتجة عن تمزق الحشوة وتسرب هلام السيليكون عبر الغدد الثديية ليختلط بالحليب، وهي أول حالة يتم الإبلاغ عنها رسميًا في كوريا، وتُعد نادرة للغاية حتى في الأوساط الأكاديمية العالمية.

طالما أن الحشوة سليمة وفي حالتها الطبيعية، فإنها لا تلامس أنسجة الغدد الثديية مباشرة، وبالتالي لا تؤثر على الرضاعة الطبيعية إطلاقًا.

لقد كتبت مقالاً صحفياً حول هذه الحالة في عام 2019 لجريدة "هانكيوريه".

وهنا ألخص ما كتبته آنذاك وما استجد من معلومات وتطورات حتى اليوم.

ماذا حدث في عام 2017؟

وفقاً لبيان صادر عن وزارة سلامة الغذاء والدواء بتاريخ 12 يناير 2017،

لاحظت أم أنجبت طفلها في عام 2016 إفرازات غريبة لسائل لزج مختلط بالحليب أثناء الرضاعة، فتوجهت للفحص في أحد المستشفيات الجامعية في سيول.

وأظهرت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) حدوث تمزق في الحشوة وتسرب السيليكون عبر الغدد اللبنية.

وكانت هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها الإبلاغ رسميًا في كوريا عن مثل هذا الأثر الجانبي المتمثل في خروج السيليكون أثناء الرضاعة الطبيعية.

ولم تظهر أي مشاكل صحية على الرضيع الذي رضع الحليب، وخضعت الأم لعملية جراحية لإزالة الحشوة.

وعلى إثر هذا البلاغ، أعلنت وزارة سلامة الغذاء والدواء أنها ستجري إعادة تقييم شاملة لسلامة 7 أنواع من حشوات السيليكون التابعة لـ 5 شركات متداولة محليًا بحلول مارس 2017.

ووفقاً للبيانات المعلنة حينها، تم تسجيل نحو 3600 حالة من الآثار الجانبية المتعلقة بحشوات الثدي خلال السنوات الأربع السابقة، ومثّل التمزق 66% منها.

لماذا يُعد هذا الأمر نادراً للغاية؟

توضع حشوات الثدي دائمًا تحت أنسجة الغدد اللبنية على أقل تقدير.

إذا وُضعت في المستوى المزدوج (Dual-plane / تحت العضلة)، فإن العضلة تفصل تماماً بين الغدة والحشوة.

وحتى لو وُضعت تحت اللفافة العضلية (Subfascial)، فإن اللفافة تعزل الحشوة عن الغدد اللبنية.

والأهم من ذلك، أن الحشوة المزروعة تُحاط وتُعزل طبيعيًا بنسيج يكوّنه جسمنا يُعرف بـ "المحفظة الليفية" (Capsule).

لكي يختلط السيليكون بحليب الثدي، يجب أن يتمزق الغلاف الخارجي للحشوة أولاً،

ثم يجب أن تتلف المحفظة المحيطة بها،

وأخيراً يجب أن يوجد مسار أو قناة تتيح للسيليكون المتسرب الانتقال نحو أنسجة الغدد اللبنية.

وقد كتبت في مقال عام 2019:

"نظراً لخصائص السيليكون وجراحة تكبير الثدي، فإن تسرب السيليكون من حلمة الثدي يُعد أمراً في غاية الصعوبة والندرة، ويكاد لا توجد حالات مماثلة مسجلة في الأبحاث الأكاديمية."

ولا تزال هذه الحقيقة قائمة حتى اليوم.

فإذا لم يكن هناك تمزق وكانت الحشوة في موضعها الصحيح، فإنها لا تؤثر على الرضاعة الطبيعية على الإطلاق.

ما كتبته في 2019 ولا يزال سارياً حتى اليوم

تتميز حشوات السيليكون من الجيل الخامس، والمعروفة باسم "دب الهلام" (Gummy Bear)، بتماسك فائق يمنع تسرب المادة الداخلية حتى لو تمزق الجدار الخارجي.

لذلك، حتى في حال حدوث تمزق، قد يظل الشكل والملمس كما هما دون تغيير، وغالباً ما لا تلاحظ المرأة ذلك بنفسها.

إن ما توضحه حالة 2017 ليس "أن السيليكون يخرج مع الحليب"، بل أن "التمزق قد يحدث ويتطور دون أي أعراض، لذا يجب التأكد منه عبر الفحوصات الدورية".

توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بإجراء أول فحص تصويري لحشوات السيليكون بعد 5 إلى 6 سنوات من الجراحة، ثم متابعته كل سنتين إلى ثلاث سنوات بعد ذلك.

كما أن جراحة الحشوات، مثلها مثل أي عملية جراحية أخرى، قد تنطوي على مخاطر حدوث التهابات، أو عدوى، أو انكماش المحفظة وتصلبها (Capsular Contracture).

هذه الحالات نادرة، وتعتبر مشكلات يمكن إدارتها والتعامل معها بنجاح عند الوعي بها والاستعداد لها.

ويجب الحذر تماماً من الإعلانات المضللة التي تدّعي إمكانية تكبير الثدي بسهولة عبر إجراءات غير مثبتة علمياً أو باستخدام مواد غير مرخصة طبياً.

نقاط يجب التأكد منها إذا كنتِ تخططين للرضاعة الطبيعية

مكان الشق الجراحي: يمر الشق حول الحلمة (Periareolar) عبر أنسجة الغدد اللبنية، لذا يجب مناقشة احتمالية تأثر الغدد وأعصاب الحلمة أثناء الاستشارة الطبية. في المقابل، لا يمر الشق الجراحي عبر الإبط أو تحت الثدي (Inframammary) بأنسجة الغدد اللبنية مطلقاً.

موضع الحشوة: من الضروري فهم ما إذا كانت الحشوة ستوضع في المستوى المزدوج (تحت العضلة) أو تحت اللفافة، ومعرفة الفاصل النسيجي الموجود بين الغدة والحشوة.

تعتبر حشوات الثدي أجهزة طبية تخضع للتتبع والمراقبة الدقيقة، حيث يتم تسجيل وتوثيق نوع الحشوة المستخدمة ومعلومات المريضة بالتفصيل.

إذا مر وقت طويل على إجراء الجراحة، يُفضل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (السونار) للتأكد من سلامة الحشوة وعدم وجود تمزق قبل التخطيط للحمل والرضاعة.

<الأسئلة الشائعة>

س: هل تمنع حشوات الثدي الرضاعة الطبيعية؟

ج: كلا، فالحشوة توضع تحت أنسجة الغدد اللبنية ولا علاقة لها بعملية إدرار الحليب. ومع ذلك، نظراً لأن الشق حول الحلمة يمر عبر الغدد والأعصاب، فينبغي إبلاغ الطبيب مسبقاً أثناء الاستشارة إذا كانت لديكِ خطط مستقبلية للرضاعة الطبيعية.

س: هل يضر اختلاط السيليكون بالحليب صحة الطفل؟

ج: في حالة عام 2017 المسجلة، لم تُلاحظ أي مشاكل صحية لدى الرضيع. ومع ذلك، نظراً لندرة البيانات العلمية حول هذا الموضوع، يجب التوقف عن الرضاعة فوراً واستشارة الطبيب في حال ملاحظة خروج أي سائل غير طبيعي.

س: هل يمكن للمريضة معرفة ما إذا كانت الحشوة ممزقة بنفسها؟

ج: الحشوات الحديثة تحافظ على شكلها وقوامها حتى عند حدوث تمزق بفضل تماسك الهلام الداخلي، مما يجعل من الصعب اكتشاف التمزق بناءً على الأعراض فقط. لذلك يتم التأكد من ذلك عبر الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي.

س: هل تستدعي هذه الحالة تأجيل أو تجنب الجراحة؟

ج: الحالة المذكورة هي حالة واحدة فقط مسجلة رسمياً في كوريا، وتعتبر فريدة واستثنائية للغاية على مستوى العالم. هذا ليس سبباً لتأجيل العملية، بل هو دافع لاختيار موضع الشق ومكان الحشوة بعناية، والالتزام بجدول الفحوصات الدورية.