가슴수술 후 모유에서 실리콘이 나올 수 있나요 — 2017년 국내 첫 보고 사례의 실제

가슴 보형물 수술 후 모유에서 실리콘이 검출된 사례는

국내에서 2017년 1월 식품의약품안전처가 공식 보고한 1건이 있습니다.

보형물이 파열되어 흘러나온 실리콘 젤이 유선을 통해 모유에 섞여 나온 경우였고,

국내 첫 공식 보고이자 학계에도 보고가 거의 없는 극히 드문 사례입니다.

보형물이 온전한 상태에서는 보형물과 유선 조직이 직접 닿지 않으므로

모유 수유에 영향을 주지 않습니다.

이 사례에 대해 저는 2019년 한겨레에 칼럼을 썼습니다.

그때 쓴 내용과 지금 달라진 점을 정리합니다.

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2017년에 무슨 일이 있었나

2017년 1월 12일 식약처 발표에 따르면,

2016년 출산한 산모가 수유 중 끈적한 액체가 섞여 나오는 것을 이상하게 여겨

서울의 한 대학병원에서 진료를 받았고,

MRI에서 보형물 파열과 실리콘이 유선을 통해 새어 나온 것이 확인되었습니다.

국내에서 모유 수유 중 실리콘이 검출된 부작용이 공식 보고된 것은 이때가 처음입니다.

실리콘을 먹은 아이의 건강에는 이상이 없었고,

산모는 보형물 제거 수술을 받았습니다.

식약처는 이 보고를 계기로 2017년 3월까지

국내에서 쓰이는 5개 업체 7종 보형물의 안전성을 전면 재평가하겠다고 밝혔습니다.

당시 발표에 따르면 직전 4년간 보고된 가슴 보형물 부작용은 3,600여 건이고,

그중 파열이 66%를 차지했습니다.

왜 이런 일은 극히 드문가

보형물은 적어도 유선 조직 아래에 놓입니다.

이중평면(근육 아래)으로 넣으면 근육이 유선과 보형물 사이에 있고,

근막하로 넣어도 보형물은 근막으로 유선과 격리됩니다.

무엇보다 삽입된 보형물은 피막이라는 우리 몸 고유의 조직으로 구분, 격리됩니다.

보형물의 실리콘이 모유에 섞이려면 보형물 외피가 파열되어야 하고,

보형물을 감싸는 피막이 손상되어야 하고,

흘러나온 실리콘이 유선 조직으로 이동하는 통로가 있어야 합니다.

2019년 칼럼에서

"실리콘과 유방확대수술의 특성상 유두에서 실리콘이 흘러나오는 것은 대단히 어려운 일이며, 학계에 보고된 예조차 거의 없다"

고 썼습니다. 지금도 같습니다.

파열이 없고 정상적인 위치에 보형물이 있다면 수유에 영향을 주지 않습니다.

2019년에 쓴 것 중 지금도 유효한 것

5세대 실리콘 보형물, 이른바 젤리곰은 외벽이 파열되어도

내용물이 흘러나오지 않도록 응집력을 높인 제품입니다.

그래서 파열이 있어도 모양과 촉감이 그대로여서 본인이 모르는 경우가 많습니다.

2017년 사례가 보여주는 것은 "실리콘이 모유로 나온다"가 아니라

"파열은 증상 없이 진행될 수 있으니 검진으로 확인해야 한다"는 점입니다.

미국 FDA는 실리콘 보형물은 수술 5~6년 뒤 첫 영상검사,

이후 2~3년마다 확인할 것을 권고합니다.

보형물 수술도 다른 수술과 같이 염증, 감염, 피막이 두꺼워지는 구형구축이 발생할 수 있습니다.

드물고, 알고 준비하면 관리되는 문제입니다.

검증되지 않은 시술이나 허가받지 않은 물질로 가슴을 쉽게 키울 수 있다는

광고에는 주의해야 합니다.

수유 계획이 있다면 확인할 것

절개 위치. 유륜 절개는 유선 조직을 지나가므로 유선과 유두 신경 손상 가능성을 상담에서 다뤄야 합니다. 겨드랑이 절개와 가슴 밑선 절개는 유선 조직을 지나지 않습니다.

보형물 위치. 이중평면인지 근막하인지, 유선과 보형물 사이에 무엇이 있는지 이해해야 합니다.

유방 보형물은 추적관리대상 의료기기라 어떤 제품이 누구에게 들어갔는지 기록됩니다.

수술 후 시간이 많이 지났다면 임신·수유 전에 초음파로 파열 여부를 확인하는 것이 좋습니다.

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<자주 묻는 질문>

Q. 가슴 보형물이 있으면 모유 수유가 안 되나요?

A. 아닙니다. 보형물은 유선 아래에 있어 수유와 무관합니다. 다만 유륜 절개는 유선과 신경을 지나므로 수유 계획이 있다면 상담에서 미리 말씀하셔야 합니다.

Q. 모유에 실리콘이 섞여 나오면 아기에게 해롭나요?

A. 2017년 사례에서 아이의 건강에는 이상이 없었다고 보고되었습니다. 다만 자료가 극히 적으므로 이상한 액체가 섞여 나오면 수유를 중단하고 바로 진료를 받아야 합니다.

Q. 보형물이 파열되면 본인이 알 수 있나요?

A. 요즘 보형물은 파열되어도 내용물이 흘러나오지 않아 모양과 촉감이 유지됩니다. 따라서 증상만으로 파악이 어려운 경우도 많습니다. 초음파나 MRI로 확인합니다.

Q. 이 사례 때문에 수술을 미뤄야 하나요?

A. 국내 공식 보고는 1건입니다. 또한 세계적으로 유일한 케이스입니다. 미룰 이유가 아니라 절개 위치, 보형물 위치, 검진 계획을 확인할 이유입니다.