隆胸手术后母乳中会出现硅胶吗——2017年韩国首例报告病例的真相

在隆胸假体植入手术后，母乳中检测出硅胶的案例，

在韩国国内仅有2017年1月食品医药品安全处（食药处）官方报告的1起。

该情况属于假体破裂后渗漏出的硅胶凝胶经由乳腺管混入母乳中排出，

这不仅是韩国国内的首例官方报告，在学术界也几乎未见报道，属于极其罕见的个案。

假体在完好无损的状态下，假体与乳腺组织并不会直接接触，

因此不会对母乳喂养产生影响。

针对这一病例，我曾在2019年的《韩民族日报》上发表过专栏文章。

在此，我将当时撰写的内容与现今发生的变化进行一番整理。

2017年究竟发生了什么

据2017年1月12日食药处的发布内容显示，

一名在2016年分娩的产妇在哺乳过程中，发现混有粘稠液体，感到异常，

随后在首尔的一家大学医院接受了诊疗，

经MRI检查确认假体破裂，且硅胶经由乳腺组织渗漏出来。

这是韩国国内首次正式报告母乳喂养过程中检测出硅胶的不良反应。

误食硅胶的婴儿健康并未出现异常，

产妇随后接受了假体取出手术。

食药处以此事件为契机，宣布截至2017年3月，

将对韩国国内流通的5家企业的7款假体的安全性进行全面重新评估。

根据当时的公布数据，此前4年间报告的隆胸假体不良反应约有3,600余起，

其中破裂占到了66%。

为什么这种情况极其罕见

假体至少是放置在乳腺组织下方的。

如果采用双平面（胸大肌下）植入，肌肉就位于乳腺与假体之间；

即使是放置在筋膜下，假体也会被筋膜与乳腺隔开。

最重要的是，植入的假体会被人体自身形成的包膜组织包裹隔离开来。

假体中的硅胶若要混入母乳，必须满足以下条件：假体外壳破裂、

包裹假体的包膜受损、

并且渗出的硅胶必须有进入乳腺组织的通道。

在2019年的专栏中我曾写道：

“鉴于硅胶及隆胸手术的解剖学特性，硅胶从乳头渗出是极其困难的事情，学术界几乎没有相关报道。”

这一结论至今依然成立。

只要假体没有破裂且位置正常，就不会对哺乳造成任何影响。

2019年撰写的内容中至今依然适用的要点

第5代硅胶假体，即所谓的小熊软糖假体，即使外壁发生破裂，

也因内聚力大幅提高而不会轻易流出。

因此，即便发生破裂，外观形状和手感往往依然保持原样，许多人自身根本无法察觉。

2017年的案例告诉我们的不是“硅胶会进入母乳”，

而是“假体破裂可能没有任何自觉症状，因此必须通过定期体检来进行确认”。

美国FDA建议，硅胶假体应在术后5~6年进行首次影像学检查，

之后每隔2~3年复查一次。

假体手术与其他外科手术一样，也可能会出现炎症、感染或包膜变厚导致的包膜挛缩。

这些情况并不常见，只要充分了解并做好预防，都是可以得到有效管理的。

对于声称无需手术、通过未经验证的操作或未经批准的注射材料就能轻松丰胸的

虚假宣传，必须保持高度警惕。

有哺乳计划时需要确认的事项

切口位置。乳晕切口会经过乳腺组织，因此在面诊时必须充分讨论乳腺管和乳头神经受损的可能性。腋下切口和乳房下皱襞切口则不会经过乳腺组织。

假体层次。弄清是双平面还是筋膜下，明确乳腺与假体之间存在哪些组织阻隔。

乳房假体属于可追踪管理的高风险医疗器械，哪款产品植入到了哪位求美者体内均有详细记录。

如果术后已经过去了较长时间，建议在怀孕或哺乳前通过超声检查确认假体是否完好。

<常见问题解答>

Q. 植入隆胸假体后就不能母乳喂养了吗？

A. 并不是。假体位于乳腺下方，与正常哺乳无关。不过乳晕切口会经过乳腺及神经，因此如果有哺乳计划，应在术前面诊时提前告知医生。

Q. 母乳中混入硅胶会对宝宝有害吗？

A. 在2017年的案例报告中，婴儿的健康未见异常。但鉴于相关数据极其有限，如果发现母乳中混有异常粘稠液体，应立即停止哺乳并就医诊治。

Q. 假体破裂后自己能感觉到吗？

A. 现在的假体即使发生破裂，内容物也不会向外流散，形态和触感多能维持原样。因此，仅凭自身症状往往很难察觉，需要通过超声或MRI影像检查来确认。

Q. 因为这个案例，我需要推迟或放弃手术吗？

A. 韩国官方正式报告仅有此1例，在全世界范围内也是极其罕见的极端个案。这绝非推迟手术的理由，而是提醒我们在术前充分确认切口位置、植入层次并建立术后定期检查计划。