โรคซิลิโคนเต้านมเป็นพิษ (BII) น่ากลัวจริงหรือ?

Breast Implant Illness หรือเรียกสั้น ๆ ว่า BII คือคำที่ใช้เรียกกลุ่มผู้ที่มีอาการทั่วร่างกาย

เช่น อ่อนเพลีย ปวดข้อ หรือสมาธิลดลง หลังจากการผ่าตัดเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคน

BII ไม่ใช่ชื่อการวินิจฉัยโรคอย่างเป็นทางการ และยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ยืนยันแน่ชัดว่าซิลิโคนเป็นสาเหตุ

อย่างไรก็ตาม มีงานวิจัยพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการดีขึ้นหลังผ่าตัดนำซิลิโคนออก

ดังนั้นการตัดสินใจล้มเลิกการผ่าตัดเพียงเพราะความกลัวต่อ BII จึงถือว่ายังมีหลักฐานสนับสนุนไม่เพียงพอ

Breast Implant Illness ถือเป็นชื่อโรคหรือไม่?

"ไม่ใช่ครับ/ค่ะ"

BII เป็นคำที่เริ่มใช้โดยกลุ่มผู้ป่วยเอง และยังไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยทางการแพทย์หรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยัน

องค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ระบุเช่นกันว่าอาการและสาเหตุของภาวะนี้ยังไม่เป็นที่แน่ชัด

อาการที่มักร้องเรียนมีความหลากหลายมาก เช่น เหนื่อยล้า สมองล้า (Brain fog) ปวดข้อ หรือผมร่วง

ซึ่งอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่ก็สามารถพบได้ทั่วไปในผู้ที่ไม่เคยเสริมหน้าอกเช่นกัน

มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ยืนยันถึงระดับไหนแล้ว?

ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุว่าซิลิโคนก่อให้เกิดอาการเหล่านี้ยังไม่มีความชัดเจน

มูลนิธิวิจัยสมาคมศัลยกรรมตกแต่งเพื่อความงามแห่งสหรัฐอเมริกา (ASERF) ได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบติดตามผลเป็นเวลา 1 ปี ระหว่าง

ผู้เสริมซิลิโคนที่มีอาการ ผู้เสริมซิลิโคนแต่ไม่มีอาการ

และผู้ที่ไม่เสริมซิลิโคน กลุ่มละ 50 คน

แม้จะมีการตรวจสารโลหะหนัก แบคทีเรีย เชื้อรา และค่าบ่งชี้การอักเสบต่าง ๆ

แต่ก็ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญพอจะอธิบายสาเหตุของอาการได้

คณะผู้วิจัยจึงตั้งข้อสังเกตว่าอาจมีบทบาทของปรากฏการณ์โนซีโบ (Nocebo Effect คือภาวะที่ความกังวลหรือการคาดการณ์เชิงลบส่งผลให้เกิดอาการทางกายขึ้นจริง)

หากนำซิลิโคนออกแล้ว อาการจะดีขึ้นจริงหรือไม่?

ผู้ป่วยที่มีอาการส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้นหลังจากการผ่าตัดนำซิลิโคนออก

ในงานวิจัยเดียวกันพบว่า เมื่อผ่านไป 1 ปีหลังการนำออก 88% ของผู้ป่วยมีอาการโดยรวมดีขึ้นอย่างน้อยบางส่วน

นอกจากนี้ ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในระดับการฟื้นตัว

ระหว่างผู้ที่ผ่าตัดเลาะแคปซูล (พังผืด) ออกทั้งหมด หรือเลาะออกเพียงบางส่วน

อย่างไรก็ดี อาการทั้งหมดอาจไม่ได้หายขาดอย่างสิ้นเชิง

และยังไม่สามารถยืนยันได้แน่ชัดว่าการที่ดีขึ้นนั้นเป็นผลมาจากการนำซิลิโคนออกโดยตรงหรือไม่

ภาวะนี้พบในคนเอเชียน้อยกว่าหรือไม่?

เคสที่มีการรายงานจนถึงปัจจุบันส่วนใหญ่มาจากประเทศเนเธอร์แลนด์ อิสราเอล สหรัฐอเมริกา และบราซิล

ในขณะที่ข้อมูลของผู้ป่วยเชื้อสายเอเชีย รวมถึงชาวเกาหลี แทบจะไม่มีรายงาน

ทั้งนี้ ยังคงต้องรอการศึกษาเพิ่มเติมว่าการที่มีรายงานน้อยนั้นเกิดจากอัตราการเกิดโรคที่ต่ำกว่าจริง

หรือเป็นเพราะความตระหนักรู้และแนวทางการรายงานโรคที่แตกต่างกัน

แล้วแบบนี้ ยังสามารถเข้ารับการผ่าตัดเสริมหน้าอกได้อยู่ไหม?

หลักฐานในปัจจุบันยังไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้ยกเลิกการผ่าตัดเพียงเพราะกังวลเรื่อง BII

อย่างไรก็ตาม FDA ได้กำหนดให้มีคำเตือนเกี่ยวกับรายงานอาการทั่วร่างกายไว้ในเอกสารกำกับซิลิโคน

โดยในคำเตือนเดียวกันนั้นได้ระบุไว้ด้วยว่า ความเสี่ยงระดับบุคคลยังไม่ถูกกำหนดไว้อย่างแน่ชัด

และมีรายงานจากผู้ป่วยบางรายว่าอาการหายไปอย่างสมบูรณ์หลังการผ่าตัดนำซิลิโคนออก

สิ่งสำคัญที่สุดคือการทำความเข้าใจข้อมูลเหล่านี้ก่อนตัดสินใจผ่าตัด

และเลือกศัลยแพทย์ที่สามารถปรึกษาพูดคุยได้อย่างเปิดใจเมื่อมีอาการผิดปกติเกิดขึ้น

สิ่งที่ควรตรวจสอบก่อนเข้ารับการผ่าตัด

แพทย์ได้อธิบายรายละเอียดคำเตือนในเอกสารกำกับซิลิโคนให้เข้าใจหรือไม่

มีการซักประวัติโรคประจำตัวเดิมและประวัติโรคแพ้ภูมิตัวเอง (Autoimmune diseases) ก่อนผ่าตัดหรือไม่

ในกรณีที่จำเป็นต้องนำซิลิโคนออก มีการอธิบายวิธีการผ่าตัดและเกณฑ์การจัดการแคปซูล (พังผืด) อย่างชัดเจนหรือไม่

ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทางด้านทรวงอกที่ดี ควรสามารถอธิบายเกี่ยวกับ BII ตามหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ได้อย่างเป็นกลาง โดยไม่ปฏิเสธอย่างไม่มีเหตุผลและไม่ทำให้ตื่นตระหนกจนเกินจริง

แหล่งอ้างอิง

[1] U.S. FDA. Risks and Complications of Breast Implants. https://www.fda.gov/medical-devices/breast-implants/risks-and-complications-breast-implants

[2] Magno-Padron DA, et al. A population-based study of breast implant illness. Arch Plast Surg. 2021. doi:10.5999/aps.2020.02117 (ตรวจสอบบทคัดย่อ)

[3] Glicksman C, et al. Impact of Capsulectomy Type on Post-Explantation Systemic Symptom Improvement: ASERF Systemic Symptoms in Women–Biospecimen Analysis Study: Part 1. Aesthet Surg J. 2022;42(7):809. doi:10.1093/asj/sjab417 (ตรวจสอบสรุปผลการวิจัย)

[4] Glicksman C, et al. Longevity of Post-Explantation Systemic Symptom Improvement and Potential Etiologies: Part 4. Aesthet Surg J. 2023;43(10):1194. doi:10.1093/asj/sjad098 (ตรวจสอบสรุปผลการวิจัย)

[5] Clinical Characteristics of ASIA Syndrome in Patients with Silicone Breast Implants: A Scoping Review. World J Plast Surg. 2025. PMID 41019240 (ตรวจสอบเนื้อหาบางส่วน)

[6] คำแนะนำด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยโดย ISAPS และ The Aesthetic Society (2023) — ข้อควรระวังเกี่ยวกับการโฆษณาว่าการเลาะพังผืดออกทั้งก้อน (en bloc) เป็นเงื่อนไขเดียวในการบรรเทาอาการ https://www.isaps.org/articles/statements-guidelines/patient-safety-advisory-breast-implant-removal-and-capsulectomy/

คำถามที่พบบ่อย

BII (โรคซิลิโคนเต้านมเป็นพิษ) ถือเป็นโรคอย่างเป็นทางการหรือไม่?

ไม่ใช่ครับ/ค่ะ BII ยังไม่ใช่ชื่อการวินิจฉัยทางการแพทย์อย่างเป็นทางการ แต่เป็นคำที่ผู้ป่วยเริ่มใช้เรียกกันเอง โดยยังไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยหรือการตรวจที่แน่ชัด และ US FDA ระบุว่ายังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง

มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าซิลิโคนเป็นสาเหตุของอาการทั่วร่างกายหรือไม่?

ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ยืนยันความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่ชัดเจน จากการศึกษาของ ASERF พบว่าไม่มีความแตกต่างของระดับสารโลหะหนัก เชื้อแบคทีเรีย หรือค่าการอักเสบ จึงมีการสันนิษฐานถึงปรากฏการณ์โนซีโบ (Nocebo)

การนำซิลิโคนออกช่วยให้อาการทั่วร่างกายดีขึ้นหรือไม่?

ใช่ครับ/ค่ะ งานวิจัยระบุว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้น โดย 88% มีอาการดีขึ้นบางส่วนหลังนำซิลิโคนออก 1 ปี อย่างไรก็ดี อาการอาจไม่ได้หายไปทั้งหมด และความสัมพันธ์เชิงสาเหตุยังต้องรอการพิสูจน์เพิ่มเติม

จำเป็นต้องผ่าตัดเลาะพังผืด (แคปซูล) ออกทั้งหมดเมื่อนำซิลิโคนออกหรือไม่?

ไม่จำเป็นต้องเลาะออกทั้งหมดเสมอไป ผลการศึกษาชี้ว่าไม่มีความแตกต่างทางสถิติในระดับการฟื้นตัวของอาการ ไม่ว่าจะผ่าตัดเลาะพังผืดออกทั้งหมดหรือเลาะออกเพียงบางส่วน

คนเอเชียหรือคนเกาหลีพบอาการ BII บ่อยหรือไม่?

ไม่บ่อยครับ/ค่ะ จนถึงปัจจุบันมีรายงานเคสในกลุ่มคนเชื้อสายเอเชียน้อยมาก เคสส่วนใหญ่รายงานในฝั่งตะวันตก เช่น สหรัฐฯ หรือเนเธอร์แลนด์ ทั้งนี้ยังต้องศึกษาเพิ่มเติมว่าเป็นเพราะอุบัติการณ์ต่างกันจริงหรือต่างกันที่การตระหนักรู้