ซิลิโคนสามารถปนออกมาในน้ำนมแม่หลังการเสริมหน้าอกได้จริงหรือ — ความจริงเบื้องหลังกรณีศึกษาแรกในเกาหลีปี 2017

กรณีที่มีการตรวจพบซิลิโคนปนเปื้อนในน้ำนมแม่หลังการผ่าตัดเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคนนั้น

ในเกาหลีใต้เคยมีรายงานอย่างเป็นทางการจากกระทรวงความปลอดภัยอาหารและยา (MFDS) เพียง 1 กรณีในเดือนมกราคม ปี 2017

เป็นกรณีที่ซิลิโคนเกิดการแตกรั่ว และเจลซิลิโคนที่ไหลซึมออกมาได้ไหลผ่านต่อมน้ำนมจนปะปนกับน้ำนมแม่

ซึ่งถือเป็นกรณีที่พบได้ยากอย่างยิ่งและเป็นกรณีเดียวที่เคยมีรายงานไว้ทั่วโลก

หากถุงซิลิโคนอยู่ในสภาพสมบูรณ์ ตัวซิลิโคนและเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมจะไม่สัมผัสกันโดยตรง

จึงไม่มีผลกระทบต่อการให้นมบุตรแต่อย่างใด

เกี่ยวกับกรณีนี้ ผมเคยเขียนคอลัมน์ลงในหนังสือพิมพ์ฮันกยอเรเมื่อปี 2019

วันนี้จึงขอนำสิ่งที่เคยเขียนไว้ในตอนนั้น และข้อเท็จจริงในปัจจุบันมาสรุปให้ฟังกันครับ

เกิดอะไรขึ้นในปี 2017?

ตามรายงานของกระทรวงความปลอดภัยอาหารและยาเมื่อวันที่ 12 มกราคม 2017 ระบุว่า

คุณแม่ท่านหนึ่งซึ่งคลอดบุตรในปี 2016 สังเกตเห็นของเหลวเหนียวข้นปนออกมาขณะให้นมบุตร

จึงได้เข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งหนึ่งในกรุงโซล

และผลตรวจ MRI ยืนยันว่า ถุงซิลิโคนเกิดการแตกรั่ว และมีซิลิโคนซึมผ่านต่อมน้ำนมออกมา

นี่ถือเป็นครั้งแรกในเกาหลีใต้ที่มีการรายงานผลข้างเคียงเรื่องการพบซิลิโคนระหว่างให้นมบุตรอย่างเป็นทางการ

ทารกที่กลืนซิลิโคนเข้าไปไม่ได้มีความผิดปกติด้านสุขภาพแต่อย่างใด และคุณแม่ท่านนั้นได้รับการผ่าตัดนำถุงซิลิโคนออก

จากรายงานกรณีนี้ ทำให้กระทรวงความปลอดภัยอาหารและยาประกาศว่าจะทำการประเมินความปลอดภัยของถุงซิลิโคน 7 รุ่นจาก 5 บริษัทที่ใช้ในประเทศใหม่อย่างครอบคลุมภายในเดือนมีนาคม 2017

ตามประกาศในขณะนั้น มีรายงานผลข้างเคียงจากถุงซิลิโคนเต้านมในช่วง 4 ปีก่อนหน้าประมาณ 3,600 กรณี

และในจำนวนนั้นเป็นกรณีการแตกรั่วถึง 66%

เหตุใดเหตุการณ์เช่นนี้จึงเกิดขึ้นได้ยากยิ่ง?

ตำแหน่งในการวางถุงซิลิโคนนั้น อย่างน้อยที่สุดจะอยู่ใต้เนื้อเยื่อต่อมน้ำนม

หากวางแบบดูอัลเพลน (ใต้กล้ามเนื้อ) กล้ามเนื้อจะอยู่คั่นระหว่างต่อมน้ำนมและถุงซิลิโคน

หรือหากวางใต้พังผืด ถุงซิลิโคนก็ยังถูกกั้นออกจากต่อมน้ำนมด้วยชั้นพังผืดอยู่ดี

ที่สำคัญที่สุดคือ ถุงซิลิโคนจะถูกแยกและห่อหุ้มไว้ด้วยเนื้อเยื่อของร่างกายเราเองที่เรียกว่า "พังผืดหุ้มซิลิโคน (Capsule)"

การที่ซิลิโคนจะปนออกมาในน้ำนมแม่ได้นั้น เปลือกหุ้มของถุงซิลิโคนต้องแตกออก

พังผืดที่หุ้มถุงซิลิโคนไว้ต้องเกิดความเสียหาย

และต้องมีช่องทางที่ทำให้ซิลิโคนที่รั่วไหลออกมาสามารถเคลื่อนผ่านไปยังเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมได้

ในคอลัมน์ปี 2019 ผมได้ระบุไว้ว่า "ด้วยลักษณะเฉพาะของซิลิโคนและการผ่าตัดเสริมหน้าอก การที่ซิลิโคนจะไหลออกมาทางหัวนมได้นั้นถือเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นได้ยากมาก และแทบไม่เคยมีรายงานในวงการแพทย์เลย"

ซึ่งในปัจจุบันข้อเท็จจริงนี้ก็ยังคงเดิม หากถุงซิลิโคนไม่แตกรั่วและอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ก็จะไม่ส่งผลต่อการให้นมบุตร

สิ่งที่เขียนไว้ในปี 2019 และยังคงเป็นจริงในปัจจุบัน

ถุงซิลิโคนรุ่นที่ 5 หรือที่เรียกว่า กัมมี่แบร์ (Gummy Bear) ได้รับการพัฒนาให้มีแรงยึดเกาะของโมเลกุลสูง

เพื่อไม่ให้สารภายในไหลทะลักออกมาแม้เปลือกหุ้มภายนอกจะแตกรั่ว

ดังนั้น แม้จะเกิดการแตก รูปทรงและสัมผัสจึงยังคงเดิม ทำให้คนไข้ส่วนใหญ่ไม่รู้ตัว

สิ่งที่กรณีศึกษาในปี 2017 แสดงให้เห็น ไม่ใช่เรื่อง "ซิลิโคนสามารถไหลออกมาในน้ำนมแม่ได้"

แต่คือประเด็นที่ว่า "การแตกรั่วอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการเตือน จึงจำเป็นต้องตรวจเช็กเป็นประจำ"

องค์การอาหารและยาสหรัฐฯ (US FDA) แนะนำว่า ผู้ที่เสริมซิลิโคนควรตรวจด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์ครั้งแรกหลังผ่าตัด 5-6 ปี

และหลังจากนั้นควรตรวจซ้ำทุกๆ 2-3 ปี

การผ่าตัดเสริมหน้าอกก็เหมือนกับการผ่าตัดทั่วไปที่อาจเกิดการอักเสบ การติดเชื้อ หรือพังผืดหดรัดจนหนาขึ้นได้

ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อย และสามารถดูแลจัดการได้หากมีความรู้และเตรียมตัวมาอย่างดี

โปรดระมัดระวังโฆษณาชวนเชื่อที่อ้างว่าสามารถอัปขนาดหน้าอกได้อย่างง่ายดายด้วยหัตถการที่ไม่ผ่านการรับรองหรือสารที่ผิดกฎหมาย

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

หลังเสริมหน้าอกแล้ว สามารถให้นมบุตรได้ตามปกติหรือไม่?

ได้ครับ หากถุงซิลิโคนอยู่ในสภาพสมบูรณ์จะไม่ส่งผลต่อการให้นมบุตร เนื่องจากถุงซิลิโคนถูกวางไว้ใต้ต่อมน้ำนมและถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ด้วยพังผืดตามธรรมชาติของร่างกาย จึงไม่สัมผัสกับเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมโดยตรง

มีกรณีศึกษาจริงที่ตรวจพบซิลิโคนในน้ำนมแม่หรือไม่?

มีครับ ในเกาหลีใต้เคยมีรายงานอย่างเป็นทางการเพียง 1 รายการโดยกระทรวงความปลอดภัยอาหารและยาเมื่อเดือนมกราคม 2017 ซึ่งพบว่าคุณแม่มีของเหลวเหนียวปนออกมาขณะให้นมบุตร และตรวจพบว่าเกิดจากเปลือกซิลิโคนแตกร่วมกับพังผืดเสียหาย ทำให้ซิลิโคนรั่วซึมผ่านต่อมน้ำนมออกมา ซึ่งเป็นกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากอย่างยิ่ง

หากมีซิลิโคนปนในน้ำนมแม่ ทารกจะเป็นอันตรายหรือไม่?

ไม่ครับ จากกรณีดังกล่าวได้รับการยืนยันว่าทารกที่ดื่มน้ำนมที่มีซิลิโคนเข้าไปไม่ได้มีความผิดปกติด้านสุขภาพใดๆ โดยคุณแม่ได้รับการผ่าตัดนำถุงซิลิโคนออกในเวลาต่อมา และเหตุการณ์นี้ทำให้หน่วยงานกำกับดูแลเริ่มประเมินความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์ซิลิโคนในประเทศใหม่ทั้งหมด

ถุงซิลิโคนแตกโดยที่เราไม่รู้สึกตัวได้หรือไม่?

ได้ครับ แม้ถุงซิลิโคนจะแตกรั่ว คนไข้อาจไม่รู้สึกตัวเลย เนื่องจากซิลิโคนรุ่นที่ 5 มีความหนืดและคงรูปสูง ทำให้เมื่อเกิดการแตก รูปทรงและสัมผัสของเต้านมยังคงเหมือนเดิม จึงมักไม่มีอาการแสดงให้เห็นชัดเจน

ควรตรวจเช็กภาพทางการแพทย์เพื่อดูการแตกรั่วของซิลิโคนเมื่อใด?

ตามคำแนะนำของ US FDA ควรเข้ารับการตรวจด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์ (เช่น อัลตราซาวด์หรือ MRI) ครั้งแรกหลังผ่าตัด 5-6 ปี และหลังจากนั้นควรตรวจติดตามทุก 2-3 ปี เนื่องจากการแตกรั่วอาจไม่แสดงอาการภายนอก การตรวจคัดกรองเป็นประจำจึงเป็นสิ่งสำคัญในการดูแลรักษา