Bisakah Silikon Keluar Bersama ASI Setelah Operasi Payudara? Fakta Kasus Pertama yang Dilaporkan di Korea pada Tahun 2017

Hanya ada 1 kasus deteksi silikon di dalam ASI setelah operasi implan payudara yang dilaporkan secara resmi oleh Kementerian Keamanan Makanan dan Obat-obatan Korea Selatan (MFDS) pada Januari 2017.

Kasus tersebut terjadi akibat implan yang pecah (ruptur) sehingga gel silikon bocor dan bercampur ke dalam ASI melalui saluran kelenjar susu, dan ini merupakan kasus yang sangat langka di seluruh dunia.

Jika implan dalam kondisi utuh, implan dan jaringan kelenjar susu tidak bersentuhan langsung,

sehingga proses menyusui sama sekali tidak terpengaruh.

Mengenai kasus ini, saya sempat menulis kolom di harian Hankyoreh pada tahun 2019.

Berikut adalah rangkuman dari apa yang saya tulis saat itu dan hal-hal yang relevan saat ini.

Apa yang sebenarnya terjadi pada tahun 2017?

Berdasarkan pengumuman MFDS pada 12 Januari 2017,

seorang ibu yang melahirkan pada tahun 2016 merasa aneh karena ada cairan kental yang keluar bercampur saat menyusui,

sehingga ia memeriksakan diri ke sebuah rumah sakit universitas di Seoul.

Melalui pemeriksaan MRI, dipastikan bahwa implannya pecah dan silikon merembes keluar melalui kelenjar susu.

Ini adalah pertama kalinya efek samping deteksi silikon saat menyusui dilaporkan secara resmi di Korea Selatan.

Bayi yang sempat menelan silikon dipastikan sehat tanpa gangguan kesehatan, dan sang ibu menjalani operasi pengangkatan implan.

Menanggapi laporan ini, MFDS menyatakan akan melakukan evaluasi ulang menyeluruh terhadap keamanan 7 jenis implan dari 5 perusahaan yang beredar di Korea hingga Maret 2017.

Menurut pengumuman saat itu, terdapat sekitar 3.600 laporan efek samping implan payudara selama 4 tahun sebelumnya,

dan kasus implan pecah menyumbang 66% di antaranya.

Mengapa kejadian seperti ini sangat jarang terjadi?

Implan setidaknya diletakkan di bawah jaringan kelenjar susu.

Jika dipasang dengan teknik dual-plane (di bawah otot), otot akan membatasi kelenjar susu dan implan,

dan jika diletakkan di bawah fasia (subfascial), implan tetap terisolasi dari kelenjar susu oleh lapisan fasia.

Yang terpenting, implan yang dimasukkan akan terbungkus dan terisolasi oleh jaringan alami tubuh kita yang disebut kapsul (capsule).

Agar silikon dari implan bisa bercampur dengan ASI, dinding luar implan harus pecah,

kapsul yang membungkus implan harus rusak,

dan harus ada celah atau jalur bagi silikon yang bocor untuk bermigrasi ke jaringan kelenjar susu.

Dalam kolom tahun 2019, saya menulis: "Mengingat karakteristik silikon dan operasi pembesaran payudara, keluarnya silikon dari puting susu adalah hal yang sangat sulit terjadi, dan hampir tidak ada kasus yang dilaporkan dalam literatur medis."

Hal ini masih berlaku hingga saat ini. Jika tidak ada kebocoran dan implan berada di posisi normal, proses menyusui tidak akan terpengaruh.

Hal dari tulisan tahun 2019 yang tetap berlaku hingga kini

Implan silikon generasi ke-5, atau yang sering disebut gummy bear, memiliki kohesivitas tinggi sehingga gel di dalamnya tidak mudah tumpah meskipun dinding luarnya pecah.

Oleh karena itu, meskipun implan pecah, bentuk dan teksturnya sering kali tetap terjaga sehingga pasien sering kali tidak menyadarinya.

Pelajaran dari kasus tahun 2017 bukanlah "silikon bisa keluar lewat ASI", melainkan

"kerusakan implan bisa terjadi tanpa gejala, sehingga perlu dipastikan melalui pemeriksaan berkala".

FDA AS merekomendasikan pemeriksaan pencitraan pertama pada 5–6 tahun setelah operasi implan silikon,

dan dilanjutkan secara rutin setiap 2–3 tahun sekali.

Seperti halnya operasi lain, operasi implan payudara juga dapat mengalami peradangan, infeksi, atau kontraktur kapsuler di mana lapisan kapsul menebal.

Meskipun jarang, komplikasi ini dapat diatasi jika dipahami dan dipersiapkan dengan baik.

Harap berhati-hati terhadap iklan yang mengklaim dapat memperbesar payudara secara instan dengan prosedur yang belum teruji atau bahan yang tidak memiliki izin resmi.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah menyusui normal tetap memungkinkan setelah operasi payudara?

Ya, selama implan dalam kondisi utuh, proses menyusui tidak akan terpengaruh. Implan diletakkan di bawah jaringan kelenjar susu dan diisolasi sepenuhnya oleh kapsul alami tubuh, sehingga tidak bersentuhan langsung dengan jaringan kelenjar susu.

Apakah pernah ada kasus nyata silikon terdeteksi di dalam ASI?

Ya, di Korea Selatan hanya ada satu kasus yang dilaporkan secara resmi oleh MFDS pada Januari 2017. Saat itu, seorang ibu melihat cairan kental bercampur saat menyusui, dan setelah diperiksa, ditemukan adanya kerusakan pada dinding implan dan kapsul sehingga silikon bocor ke saluran susu. Ini adalah kasus yang sangat langka di dunia.

Apakah bayi mengalami masalah kesehatan jika meminum ASI yang bercampur silikon?

Tidak, dipastikan bahwa kesehatan bayi yang sempat menelan silikon saat itu dalam kondisi baik tanpa kelainan. Sang ibu kemudian menjalani operasi pengangkatan implan, dan kejadian ini mendorong MFDS untuk mengevaluasi ulang keamanan produk implan di Korea.

Bisakah implan pecah tanpa disadari oleh pasien?

Ya, pecahnya implan bisa terjadi tanpa disadari oleh pasien. Implan silikon generasi ke-5 memiliki tingkat kohesivitas yang tinggi sehingga bentuk dan sensasi rabaannya sering kali tetap sama meski telah robek, sehingga kebocoran dapat berkembang tanpa gejala yang jelas.

Kapan pemeriksaan pencitraan harus dilakukan untuk memeriksa keutuhan implan?

Berdasarkan rekomendasi FDA AS, disarankan untuk melakukan pemeriksaan pencitraan pertama pada 5–6 tahun pascaoperasi, dan setelah itu memeriksakannya secara rutin setiap 2–3 tahun sekali. Karena kebocoran implan bisa terjadi tanpa gejala klinis luar, pemantauan melalui pemeriksaan rutin sangat penting.