隆胸手术后母乳中会出现硅胶吗——2017年韩国首例报告病例的事实真相

在假体隆胸手术后，母乳中检测出硅胶的案例，

在韩国国内仅有2017年1月食品医药品安全处官方报告的1起。

这是假体破裂后流出的硅胶凝胶经由乳腺混入母乳中的情况，

放眼全球也是极其罕见的一例报告。

在假体完好的状态下，假体与乳腺组织并不会直接接触，

因此不会对母乳喂养产生影响。

针对这一病例，我曾在2019年为《韩民族日报》撰写过专栏。

在此整理当时撰写的内容以及如今发生的改变。

2017年究竟发生了什么？

根据2017年1月12日食药处的发布内容，

2016年分娩的产妇在哺乳过程中察觉到有粘稠液体混杂流出，心生疑虑，

前往首尔某大学医院就诊，

经MRI检查确认假体破裂，硅胶经由乳腺渗出。

这是韩国国内首次正式报告母乳喂养期间检出硅胶的不良反应。

摄入微量硅胶的婴儿健康并无异常，产妇随后接受了假体取出手术。

食药处以此次报告为契机宣布，截至2017年3月，

将对韩国国内使用的5家企业、共7种假体的安全性进行全面重新评估。

根据当时的发布，此前4年间报告的隆胸假体不良反应约有3600余起，

其中破裂占比高达66%。

为什么这种情况极其罕见？

假体至少放置在乳腺组织下方。

如果采用双平面（胸大肌下）植入，肌肉位于乳腺和假体之间；

即便是采用筋膜下植入，假体也会被筋膜与乳腺隔开。

最重要的是，植入的假体会被人体自身的组织——包膜所包裹并隔离。

假体中的硅胶要想混入母乳，必须同时满足：假体外壳破裂、

包裹假体的包膜受损、

并且有通道让漏出的硅胶移动至乳腺组织。

在2019年的专栏中我曾写道：“基于硅胶和隆乳手术的特性，硅胶从乳头流出

是极其困难的事情，在学术界几乎没有相关报告先例。”

如今这一观点依然成立。假体只要没有破裂且处于正常位置，就不会对哺乳造成影响。

2019年观点中至今依然有效的核心

第五代硅胶假体（即所谓的小熊软糖假体），即使外壁破裂，

也是提高了内聚力以防止内容物流出的产品。

因此，即便发生破裂，外观和手感依然如常，受术者本人往往难以察觉。

2017年的案例告诉我们的不是“硅胶会漏到母乳里”，

而是“假体破裂可能在毫无自觉症状的情况下发生，需要通过检查来确认”。

美国FDA建议，硅胶假体在术后5至6年应进行首次影像学检查，

之后每隔2至3年复查一次。

与其他手术一样，假体隆胸手术也可能出现炎症、感染以及包膜增厚导致的包膜挛缩。

这些情况很罕见，只要充分知情并做好准备，就可以得到有效管理。

对于声称无需验证的施术或使用未获批准的物质就能轻松丰胸的广告，

务必提高警惕。

常见问题

隆胸手术后可以正常进行母乳喂养吗？

可以。只要假体处于完好状态，就不会影响母乳喂养。因为假体位于乳腺组织下方，且被人体自身的包膜组织完全隔离，与乳腺组织并无直接接触。

母乳中检出硅胶是否有真实案例？

是的，在韩国国内仅在2017年1月由食药处正式报告过1例。当时产妇在产后哺乳过程中发现混有粘稠液体，经检查确认为假体外壁破裂合并包膜受损，导致硅胶经乳腺漏入母乳的极其罕见病例。

硅胶混入母乳后会对婴儿造成影响吗？

没有。经确认，当时食入微量硅胶的婴儿健康并未出现异常。产妇随后进行了假体取出手术，食药处也以此为契机对韩国国内的假体产品安全性进行了重新评估。

假体破裂后受术者本人可能毫无知觉吗？

是的，即使发生破裂，本人也可能完全察觉不到。第五代硅胶假体内聚力极高，破裂后形状和手感通常依然保持不变，因此破裂可能在毫无自觉症状的情况下隐匿发生。

为了确认假体是否破裂，应该在何时接受影像学检查？

根据美国FDA的建议，建议在术后5至6年接受首次影像学检查，之后每隔2至3年定期复查。由于假体破裂在外观上可能没有明显症状，通过定期体检进行管理是非常必要的。