Может ли силикон попасть в грудное молоко после пластики груди: реальный случай, впервые зарегистрированный в Корее в 2017 году

Случай обнаружения силикона в грудном молоке после установки грудных имплантов

в Южной Корее был официально зарегистрирован Министерством безопасности продуктов питания и медикаментов (MFDS) лишь однажды — в январе 2017 года.

Это была ситуация, когда в результате разрыва импланта вытекший силиконовый гель смешался с грудным молоком через протоки молочной железы,

что представляет собой исключительно редкий прецедент в мировой практике.

Если имплант не поврежден, прямого контакта между ним и тканями железы нет,

поэтому операция не влияет на грудное вскармливание.

По поводу этого случая я написал колонку для газеты «Хангёрэ» в 2019 году.

Ниже я суммирую то, о чем писал тогда, и то, что изменилось к сегодняшнему дню.

Что произошло в 2017 году?

Согласно заявлению MFDS от 12 января 2017 года,

женщина, родившая в 2016 году, обратила внимание на вязкую жидкость, выделяющуюся при кормлении грудью,

и обратилась в университетскую клинику Сеула.

На МРТ подтвердился разрыв импланта и просачивание силикона через ткани молочной железы.

Это был первый официальный отчет о подобном побочном эффекте при грудном вскармливании в Корее.

Состояние здоровья ребенка, употребившего молоко с частицами силикона, не пострадало, а матери была проведена операция по удалению имплантов.

В связи с этим инцидентом MFDS объявило, что до марта 2017 года

будет проведена комплексная переоценка безопасности 7 типов имплантов от 5 производителей, используемых в стране.

Согласно обнародованным данным, за предшествующие 4 года было зарегистрировано около 3 600 случаев осложнений после маммопластики,

при этом 66% из них составляли именно разрывы.

Почему такие случаи крайне редки?

Имплант всегда располагается глубже тканей молочной железы.

При двухплоскостной установке (под мышцу) между железой и имплантом находится мышца,

а при установке под фасцию имплант изолирован от тканей железы соединительнотканной оболочкой.

Более того, вокруг установленного импланта естественным образом формируется защитная капсула из собственных тканей организма.

Чтобы силикон попал в грудное молоко, необходим одновременный разрыв оболочки импланта,

повреждение окружающей капсулы,

а также наличие канала, по которому вытекший гель мог бы переместиться в протоки молочной железы.

В колонке 2019 года я писал: «Учитывая свойства силикона и особенности техники маммопластики, выделение силикона из соска —

крайне маловероятное событие, и в научной литературе подобных сообщений практически нет».

Это утверждение справедливо и сегодня. При отсутствии разрыва и правильном положении импланта лактация абсолютно безопасна.

Что из сказанного в 2019 году актуально и сейчас

Силиконовые импланты 5-го поколения (так называемые «gummy bear»)

содержат когезивный гель повышенной вязкости, который не растекается даже при нарушении целостности наружной оболочки.

Поэтому в случае разрыва форма и тактильные свойства груди часто остаются прежними, и пациентка может долго не подозревать о случившемся.

Случай 2017 года демонстрирует не столько то, что «силикон может попасть в молоко»,

сколько тот факт, что «разрыв импланта может протекать бессимптомно и требует регулярного контроля с помощью визуализирующей диагностики».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует проходить первое обследование через 5–6 лет после операции,

а затем повторять его каждые 2–3 года.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при установке имплантов возможны воспаление, инфекции или капсулярная контрактура.

Это редкие явления, с которыми можно справиться при правильной информированности и своевременной профилактике.

Также следует проявлять крайнюю осторожность в отношении рекламы быстрого увеличения груди непроверенными методами или несертифицированными препаратами.

Часто задаваемые вопросы

Возможно ли нормальное грудное вскармливание после пластики груди?

Да, если импланты не повреждены, операция никак не препятствует грудному вскармливанию. Имплант помещается глубже тканей молочной железы и изолирован от нее естественной капсулой организма, благодаря чему прямой контакт с железистой тканью исключен.

Были ли реальные случаи обнаружения силикона в грудном молоке?

Да, в Южной Корее был зафиксирован один такой официальный случай, о котором MFDS сообщило в январе 2017 года. Женщина заметила вязкие выделения во время лактации; обследование выявило разрыв оболочки импланта и повреждение капсулы, из-за чего силикон через протоки проник в молоко. Это крайне редкий казуистический случай.

Пострадал ли ребенок при употреблении молока с силиконом?

Нет, здоровью ребенка, получившего силикон с молоком, вреда нанесено не было. Женщине успешно провели операцию по удалению имплантов, а регулирующие органы провели дополнительную проверку безопасности изделий на рынке.

Может ли имплант разорваться незаметно для женщины?

Да, так называемый «немой» разрыв вполне возможен. Высококогезивный гель в имплантах 5-го поколения сохраняет структуру даже при нарушении целостности капсулы, поэтому форма и мягкость груди могут не меняться, не вызывая никаких субъективных жалоб.

Когда необходимо проходить диагностику для проверки целостности имплантов?

Согласно рекомендациям FDA, первое инструментальное обследование (МРТ или профильное УЗИ) рекомендуется выполнить через 5–6 лет после операции, а далее повторять его с интервалом в 2–3 года. Регулярная диагностика важна, так как разрыв импланта может долго протекать бессимптомно.