隆乳假體取出手術前必看！避免失敗的關鍵一點是什麼？

比起第一次躺上手術台進行隆乳的時候，如今為了取出植入物而必須再次躺上手術台，您一定會感到更加害怕、茫然無措。

我二十年來專注於胸部整形，見過超過一萬名患者。

有人為胸部下垂所苦，也有人因包膜攣縮而承受劇烈疼痛……每位患者想要取出胸部植入物的理由都各不相同。

戴著口罩、手術放大鏡與頭燈的外科醫師特寫，畫面色調偏暗。

身為專科醫師，有一句話想對患者們說。

「隆乳假體取出手術，不能與第一次的隆乳手術採取相同的處理方式。」

第一次放入植入物的隆乳，只會依患者的體型或想要的尺寸改變植入物大小，手術的基本處理方式並沒有太大差異。

但取出手術不同。

「為什麼要取出？」

依原因不同，手術的方向必須完全改變。

舉例來說，如果原因是包覆植入物的包膜異常增厚，那麼比起把植入物拿出來，安全地剝離這層增厚的包膜，才應該是第一優先的目標。

為了那些希望第二次的選擇不留下遺憾與痛苦的人，今天我想坦誠地談談取出植入物時必須確認的核心標準。

1. 包膜一定要全部取出才是正解嗎？

準備取出植入物的患者，最常擔心的問題之一就是「包膜（Capsule）」。

上網搜尋時，各種說法相互矛盾，想必您會感到很困惑吧。

「包膜必須100%全部取出，將來才不會有癌症或健康問題。」

「如果硬把包膜撕下來，會導致氣胸。」

「為了外觀，最好還是留著。」

身為二十年來從事胸部整形的專科醫師，我將為您建立明確的判斷標準。

先說結論，無條件取出包膜，反而可能有害。

原因就在於「安全性」。

如果包膜與患者的肋骨或胸壁緊緊黏連，那會怎麼樣呢？

若是強行刮除或撕扯，可能會傷及胸壁另一側的肺部，進而引發「氣胸」這類致命的緊急狀況。

這可能直接攸關患者的生命，因此……

若是正常且薄的包膜緊緊貼附在骨頭上，那麼不勉強取出，從醫學角度來看可以視為安全的做法。

不過，也存在必須乾淨取出的例外情況。

那就是發生「包膜攣縮」或「發炎」的情況。

因包膜攣縮導致包膜增厚、變硬的話呢？

若將其留下，發炎可能持續，病況也可能不斷惡化。

這時的關鍵，是在小心避免周圍正常組織受損的同時，精準地切除造成問題的增厚包膜。

也就是說，包膜的正確處理方式並非「無條件取出」，而是「依患者當下的狀態與沾黏程度，量身打造的處置」。

2. 乾淨取出的真正關鍵一點

無論是併發症、疼痛，或只是單純改變心意等，取出植入物的理由五花八門。但不論是哪種情況，若要說手術已經「乾淨地」完成，就必須先滿足一個前提條件。

那就是「將手術中的出血量降到最低」。

單純少流一點血，為什麼會重要到足以左右手術成敗呢？

答案可以從主刀醫師的視野中找到。

手術中出血增多，血液就會覆蓋手術部位，導致主刀醫師的視野變得極度難以確保。

視野一旦不清楚，就很難準確分辨植入物周圍的細微血管與神經，以及必須刮除的發炎組織與增厚的包膜。

結果，乾淨的手術將變得不可能。

此外，出血多也代表組織受到的損傷較大。

這會直接導致術後患者必須承受的腫脹與劇烈疼痛。

那麼，要如何減少出血呢？

透過極小的切口，一一以肉眼確認組織，並細緻地進行剝離。

在可能出血的小出血點出現的當下，就要立即止血，同時推進手術。

這個過程對主刀醫師來說，需要極大的體力與高度的專注力。

老實說，即使是我這位已經主刀過數千例手術的專科醫師，每完成一例隆乳假體取出手術，都會累到整個人幾乎虛脫。

因此，我選擇嚴格限制每天的手術次數。這是我個人的原則，為的是將所有精力都投注在一位患者身上。

如果您能確認醫院是否備有減少出血的替代系統，將會很有幫助。

隆乳假體取出，絕不是單純把體內的矽膠拿出來的輕鬆工作。

這是一項需要消除發炎、安撫受損組織，幫助身體恢復原本健康狀態的高難度「修復過程」。

為了獲得安全的結果，希望您牢記今天提到的兩件事。

第一，包膜並非一律全部取出，而是需要依正確診斷進行選擇性取出。

第二，為了獲得乾淨的手術結果與無痛的恢復，必須將出血降到最低。

願您慎重決定，在第二次的選擇中，能夠擺脫身心的痛苦，重拾安穩的日常生活，我由衷為您加油。

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本文依據韓國醫療法第56條規定，由阿莫拉塔整形外科直接撰寫，目的在於提供正確的醫療資訊。

所有醫美療程與手術都可能因人而異，產生大大小小的副作用，請與醫療人員充分諮詢後，謹慎做出決定。

常見問題

包膜一定要全部取出嗎？

不，並非一律都要取出。文中說明，應依患者目前的狀態與沾黏程度進行量身處置。若正常且薄的包膜緊緊貼附在骨頭上，不勉強取出被視為較安全的做法。

硬把包膜撕下來會導致氣胸嗎？

是的，文中指出若強行刮除或撕扯，可能傷及胸壁另一側的肺部，進而造成氣胸。尤其當包膜與肋骨或胸壁緊密黏連時更需留意，氣胸被視為攸關生命的緊急狀況。

有包膜攣縮或發炎，是否就必須取出包膜？

是的，發生包膜攣縮或發炎的情況，被視為必須將增厚的包膜徹底取出的例外情形。若置之不理，發炎可能持續或病況惡化。此時的重點是在避免周圍正常組織受損的前提下，精準切除造成問題的包膜。

取出植入物手術為何要減少出血？

為了確保手術視野，才能順利完成乾淨的手術。出血過多時，血液會覆蓋手術部位，難以分辨植入物周圍的細微血管與神經，以及需要刮除的發炎組織與增厚的包膜。此外，出血多也代表組織損傷較大，術後會造成腫脹與劇烈疼痛。

隆乳假體取出手術，可以和第一次隆乳採用相同的方式嗎？

不行，文中強調不應以和初次隆乳相同的方式處理。隆乳主要依體型或想要的尺寸改變植入物大小，基本手術方式差異不大；但取出手術必須依據「為什麼要取出」的原因，方向完全不同。

減少出血，手術方式應該如何改變？

關鍵在於透過極小的切口，一一以肉眼確認組織並細緻剝離，同時在小出血點出現時立即止血。這個過程需要主刀醫師具備極高的體力與專注力。