2026-10-18
جراحة إزالة حشوة الثدي: العامل الأساسي لتجنّب الفشل
يوضح المقال أن إزالة حشوة الثدي تختلف عن جراحة التكبير، وأن الكبسولة الليفية لا تُزال دائمًا بالكامل، وأن تقليل النزيف أثناء الجراحة هو مفتاح النتيجة النظيفة.
ربما يكون الشعور بالخوف والحيرة أكبر بكثير الآن، مع العودة إلى غرفة العمليات لإزالة الحشوة، مقارنةً بالمرة الأولى التي خضعت فيها المريضة لجراحة تكبير الثدي.
على مدى عشرين عامًا، لم أتخصص إلا في جراحات تجميل الثدي، واستقبلتُ خلالها أكثر من 10,000 مريض.
فمنهم من يقلقه ترهل الثدي، ومنهم من يعاني ألمًا شديدًا بسبب التقلص الكبسولي، وغير ذلك كثير. ولكلٍّ منهم سببه الخاص في الرغبة بإزالة حشوة الثدي.
لقطة مقرّبة داكنة لجرّاح يرتدي كمامة ونظارات مكبّرة ومصباحاً على الرأس.
وهنا، أودّ بصفتي طبيبًا مختصًا أن أوجّه كلمة مهمة للمرضى:
«لا ينبغي أن يكون نهج جراحة إزالة حشوة الثدي مطابقًا لنهج جراحة التكبير التي أُجريت في المرة الأولى».
أما جراحة التكبير الأولى، التي يتم فيها إدخال الحشوة، فيختلف حجم الحشوة فقط بحسب بنية الجسم أو الحجم المطلوب، بينما يظل النهج الجراحي الأساسي متشابهًا إلى حد كبير.
لكن جراحة الإزالة مختلفة.
«لماذا تريد الإزالة؟»
فالاتجاه يتغير تمامًا بحسب هذا السبب.
فعلى سبيل المثال، إذا كان السبب هو سماكة الكبسولة الليفية المحيطة بالحشوة بشكل غير طبيعي، فإن الهدف الأول يجب أن يكون استئصال هذه الطبقة السميكة بأمان، لا مجرد سحب الحشوة.
وحرصًا على ألا تكون الخيار الثاني مصدرًا للندم والألم، سأتحدث بصراحة عن المعايير الأساسية التي يجب التحقق منها عند إزالة الحشوة.
1. هل إزالة الكبسولة الليفية دائمًا هي الخيار الصحيح؟
من أكثر المخاوف التي تشغل المرضى المقبلين على إزالة الحشوة، هو ما يُعرف بـ«الكبسولة الليفية» (Capsule).
ومع كثرة الآراء المتضاربة على الإنترنت، قد تكون الحيرة قد أربكت الكثيرين، فنجد عبارات مثل:
«يجب إزالة الكبسولة بالكامل بنسبة 100% حتى لا تحدث مشكلات صحية أو سرطانية لاحقًا».
«إذا انتُزعت الكبسولة بالقوة فقد يحدث استرواح الصدر».
«من الأفضل تركها من أجل الشكل الخارجي».
وبصفتي طبيبًا يمارس جراحات تجميل الثدي منذ عشرين عامًا، سأضع معيارًا واضحًا.
الإجابة المختصرة هي أن إزالة الكبسولة بشكل قاطع ودائم قد تكون ضارة، والسبب هو السلامة.
ماذا لو كانت الكبسولة ملتصقة بقوة بأضلاع المريضة أو بجدار الصدر؟
فإذا جرى كشطها أو تمزيقها بالقوة، فقد يُلحق ذلك ضررًا بالرئة الواقعة خلف جدار الصدر، ويؤدي إلى حالة طارئة خطيرة مثل «استرواح الصدر» (Pneumothorax).
ولأن الأمر قد يمسّ حياة المريضة بشكل مباشر...
أما إذا كانت الكبسولة الطبيعية الرقيقة ملتصقة بالعظم بإحكام، فإن عدم فرض إزالتها يُعد آمنًا من الناحية الطبية.
غير أن هناك حالات استثنائية يجب فيها استئصال الكبسولة بشكل دقيق ونظيف.
وتحديدًا عند حدوث «التقلص الكبسولي» أو «الالتهاب».
فإذا أصبحت الكبسولة سميكة وقاسية بسبب التقلص الكبسولي، فإن تركها قد يؤدي إلى استمرار الالتهاب أو تفاقم الحالة.
وفي هذه الحالة، يكمن الأساس في استئصال الكبسولة السميكة التي تمثل مصدر المشكلة بدقة، مع الحرص على عدم إصابة الأنسجة السليمة المحيطة.
فالكبسولة ليست «إزالة دائمة» أو «ترك دائم»، بل الإجابة الصحيحة هي «علاج مخصص يتناسب مع الحالة الراهنة للمريضة ودرجة الالتصاق».
2. العامل الأساسي الحقيقي لإزالة نظيفة
تتعدد أسباب إزالة الحشوة، سواء كانت مضاعفات أو ألمًا أو مجرد تغيّر في الرأي،
لكن أيًّا كان السبب، فإن هناك شرطًا أساسيًا لا بد من توافره كي نقول إن الجراحة انتهت «بنظافة»، وهو تقليل كمية النزيف أثناء الجراحة.
لماذا يكون مجرد تقليل الدم المفقود بهذه الأهمية، حتى إنه يحدد نجاح الجراحة أو فشلها؟
يمكن فهم ذلك من منظور الجرّاح الذي يُجري العملية.
فعندما يزداد النزيف أثناء الجراحة، يغطي الدم موضع العمل، فيصبح من الصعب جدًا الحفاظ على وضوح الرؤية.
وحين تكون الرؤية غير واضحة، يصعب التمييز بدقة بين الأوعية الدموية الدقيقة أو الأعصاب المحيطة بالحشوة، وبين الأنسجة الالتهابية التي يجب كشطها، والكبسولة السميكة.
وفي النهاية، تصبح الجراحة النظيفة مستحيلة.
علاوة على ذلك، فإن النزيف الكثير يعني أيضًا أن الضرر الذي لحق بالأنسجة كان كبيرًا.
وهذا يترجم مباشرةً إلى تورم شديد وألم حاد تعاني منه المريضة بعد الجراحة.
إذن، كيف يمكن تقليل النزيف؟
من خلال شق جراحي صغير جدًا، يتم فحص الأنسجة واحدة تلو الأخرى بالعين، ويجري الفصل التشريحي بدقة متناهية.
ويجب التعامل مع نقاط النزف الصغيرة فور ظهورها، والسيطرة عليها في الحال.
تتطلب هذه العملية من الجرّاح جهدًا بدنيًا هائلًا وتركيزًا عاليًا جدًا.
وبصراحة، فحتى أنا، الطبيب الذي أجرى آلاف العمليات، أشعر بأن طاقتي قد استُنزفت تمامًا بعد انتهائي من جراحة إزالة حشوة ثدي واحدة.
لذلك اخترتُ أن أحدّ بصرامة من عدد العمليات التي أجريها في اليوم الواحد.
وهذا مبدأ خاص بي، أركّز فيه كل طاقتي على مريضة واحدة فقط.
ومن المفيد الاستفسار عمّا إذا كان المركز يمتلك نظامًا بديلًا يساعد على تقليل النزيف أثناء الجراحة.
إن إزالة حشوة الثدي ليست مجرد عملية بسيطة لإخراج السيليكون من الجسم.
بل هي «عملية إعادة تأهيل» بالغة الصعوبة، تهدف إلى تنظيف الالتهاب، وتهدئة الأنسجة المتضررة، ومساعدة الجسم على استعادة صحته الأصلية.
ومن أجل نتيجة آمنة، أهم نقطتين ينبغي تذكرهما من حديث اليوم:
الأولى: أن الكبسولة لا تُزال دائمًا بشكل كامل، بل تحتاج إلى إزالة انتقائية بناءً على تشخيص دقيق.
الثانية: لتحقيق نتيجة جراحية نظيفة وتعافٍ خالٍ من الألم، يجب تقليل النزيف إلى الحد الأدنى.
ومع اتخاذ قرار حكيم، أتمنى من صميم قلبي أن تتخلّص المريضة من الألم الجسدي والنفسي، وأن تستعيد حياتها اليومية المريحة.
<مقالات قد تفيدك إذا قرأتها>
عيادة أموراتا لجراحة التجميل |
الرقم الرئيسي: 02-522-0955 سيول، منطقة سيتشو، شارع سيوتشو-دايرو 78 غيل، رقم 28، مبنى سكوير كيوب، الطابق الثالث |
يُنشر هذا المقال بهدف تقديم معلومات طبية صحيحة، وقد كتبته عيادة أموراتا لجراحة التجميل بنفسها امتثالًا للمادة 56 من القانون الطبي.
قد تحدث آثار جانبية صغيرة أو كبيرة في جميع الإجراءات التجميلية والجراحات تبعًا للحالة الفردية، لذا يُرجى اتخاذ القرار بعناية بعد استشارة كافية مع الفريق الطبي.
الأسئلة الشائعة
هل يجب إزالة الكبسولة الليفية بالكامل دائمًا؟
لا، فالإزالة الكاملة ليست الإجابة الصحيحة دائمًا. يوضح المقال أن العلاج يجب أن يكون مخصصًا بحسب الحالة الراهنة للمريضة ودرجة الالتصاق. وإذا كانت الكبسولة رقيقة وطبيعية وملتصقة بالعظم بشدة، فإن عدم إزالتها بالقوة يُعد آمنًا.
هل يؤدي انتزاع الكبسولة بالقوة إلى استرواح الصدر؟
نعم، يذكر المقال أن الكشط أو التمزيق القوي للكبسولة قد يُلحق ضررًا بالرئة خلف جدار الصدر، فيؤدي إلى استرواح الصدر. ويكون الخطر أكبر إذا كانت الكبسولة ملتصقة بقوة بالأضلاع أو بجدار الصدر، ويُعد استرواح الصدر حالة طارئة قد تهدد الحياة.
هل يجب إزالة الكبسولة عند وجود التقلص الكبسولي أو الالتهاب؟
نعم، فهذه الحالات تُعد استثناءً يستلزم إزالة الكبسولة السميكة بشكل دقيق ونظيف. ويؤدي تركها إلى استمرار الالتهاب أو تفاقم الحالة. ويكمن المبدأ الأساسي في تجنب إصابة الأنسجة السليمة المحيطة مع إزالة الكبسولة المسببة للمشكلة بدقة.
لماذا يجب تقليل النزيف أثناء جراحة إزالة الحشوة؟
لأن الحفاظ على وضوح الرؤية للجرّاح ضروري لإتمام الجراحة بنظافة. فالنزيف الكثير يغطي موضع العمل، ويجعل من الصعب التمييز بين الأوعية الدموية الدقيقة والأعصاب والأنسجة الالتهابية والكبسولة السميكة. كما أن النزيف الكثير يعني ضررًا أكبر بالأنسجة، وهذا قد يسبب تورمًا وألمًا بعد الجراحة.
هل تختلف جراحة إزالة حشوة الثدي عن جراحة التكبير الأولى؟
نعم، لا ينبغي التعامل معهما بالطريقة نفسها. فجراحة التكبير الأولى يختلف فيها حجم الحشوة فقط بحسب بنية الجسم والحجم المرغوب، أما جراحة الإزالة فيجب أن يتغير نهجها تمامًا بحسب سبب الإزالة.
كيف يمكن تقليل النزيف أثناء الجراحة؟
من خلال شق صغير جدًا، وفحص الأنسجة واحدة تلو الأخرى بالعين، والفصل التشريحي الدقيق، والسيطرة فورًا على نقاط النزف الصغيرة أولًا بأول. وتتطلب هذه الطريقة من الجرّاح جهدًا بدنيًا وتركيزًا عاليين.