胸部假体取出手术，避免失败的关键一点是什么？

隆胸手术，相比第一次躺上手术台的时候，

为了取出假体而再次躺上手术台的现在，

想必您会感到更加害怕，也更加茫然吧。

二十年来，我始终专注于隆胸手术，

接诊过一万多名患者。

有人为胸部下垂而烦恼，

有人因包膜挛缩而承受剧烈疼痛等，

每位患者想要取出胸部假体的理由

都各不相同。

佩戴口罩、手术放大镜和头灯的外科医生特写，画面色调偏暗。

作为专科医生，我想对患者朋友们

特别说一句话。

“胸部假体取出术

不能与初次做的隆乳术

采用相同的思路来处理。”

初次植入假体的隆乳术，

只是会根据患者的体型或想要的尺寸

改变假体的大小而已，

手术的基本操作思路

并没有太大不同。

但取出手术则不同。

“为什么要取出？”

取决于这一原因，

手术方向必须彻底改变。

举个例子，如果包裹假体的包膜

异常增厚是问题所在，

那么比起单纯取出假体，

安全地剥离这层增厚的包膜

才应该是首要目标。

为了那些希望第二次选择不留遗憾、不受痛苦的朋友，

今天我想坦诚地和大家聊聊取出假体时必须确认的核心标准。

1. 胸部包膜，一律全部去除才是正确答案吗？

在准备取出假体的患者中，

最常见的担忧之一，

就是“包膜（Capsule）”。

上网搜索一下，

会发现说法五花八门，

想必您会感到很困惑吧。

“包膜必须100%全部去除，

将来才不会有癌症或健康方面的问题”，

“如果硬把包膜撕下来，

会导致气胸”，

“为了外观的效果，最好保留下来”。

作为二十年来一直从事隆胸手术的

专科医生，我来为大家明确一个标准。

先说结论，

一律将包膜全部去除，

反而可能带来危害。

原因就在于“安全性”。

如果包膜与患者的肋骨或胸壁

紧紧粘连在一起，会怎样呢？

如果强行刮除或撕扯，

就可能损伤胸壁后方的肺部，

引发“气胸”这类致命的紧急状况。

这关系到患者的生命，

是可能直接危及生命的问题……

因此，如果正常且较薄的包膜

与骨骼紧紧贴合，

那么不勉强去除，

从医学角度来看是更安全的选择。

但也存在一些例外情况，

必须将包膜彻底清除干净。

即“包膜挛缩”

或出现“炎症”的情况。

因包膜挛缩导致包膜增厚、变硬，

会怎样呢？

如果放任不管，

炎症可能持续存在，

病情也可能持续恶化。

这时，需要小心

避免损伤周围的正常组织，

同时精细地去除作为病因的增厚包膜，

这才是关键。

总之，包膜的处理并非“一律去除”，

而是要根据患者目前的状态和粘连程度，

采取量身定制的处理方式，才是正确答案。

2. 实现干净取出的真正核心要点只有一个

无论是出于副作用、疼痛，还是单纯改变想法等等，

取出假体的理由多种多样，

但无论哪种情况，

要说手术“干净利落”地完成了，

都必须满足一个前提条件。

那就是“将术中出血量降到最低”。

仅仅是少流血，

为什么会重要到足以决定手术的成败呢？

从主刀医生的视野角度，

就能找到答案。

术中出血一多，

血液就会覆盖手术部位，

导致主刀医生极难保持视野清晰。

视野一旦模糊，

假体周围的细小血管和神经、

必须刮除的炎症组织，

以及增厚的包膜，

就很难准确地加以区分。

最终，干净利落的手术便无从实现。

而且，出血量大也意味着

组织损伤同样较大。

这也就意味着，术后患者将不得不承受

严重的肿胀和剧烈的疼痛，

这些痛苦都会接踵而至。

那么，出血究竟该如何减少呢？

通过极小的切口，

逐一用肉眼确认组织，

再进行精细的剥离。

对于可能出血的细小出血点，

必须随时立即处理，边操作边止血。

这一过程对主刀医生的体力

和高度的专注力都是极大的考验。

坦白说，

即便是我这样主刀过数千台手术的专科医生，

每做完一台胸部假体取出手术，

整个人都会累得几乎虚脱。

因此，我为自己定下了一条原则，

严格限制每天的手术数量。

这是我为了能将全部精力倾注于一位患者

而坚持的个人原则。

因此，建议您确认一下，

医院是否建立了减少出血的替代系统，

这将对您有所帮助。

胸部假体取出术，

并不是单纯把体内的硅胶取出体外

这样简单的操作。

清除炎症，

呵护受损的组织，

帮助身体恢复原有的健康，

是一个高难度的“修复过程”。

为了获得安全的结果，

希望大家一定记住今天我所说的两点。

第一，包膜不是一律去除，

而是要根据准确的诊断，

有选择地去除。

第二，要获得干净利落的手术效果

和无痛的康复，

就必须将出血降到最低。

愿您慎重决定，

在第二次的选择中，

摆脱身体与心理上的痛苦，

重新找回安稳的日常生活，

我由衷地为您加油。

<一并阅读会有所帮助的专栏>

本文旨在提供正确的医疗信息，

由阿莫拉塔整形外科严格遵守《医疗法》第56条后亲自撰写。

所有美容医疗及手术，

都可能出现大大小小的副作用，

因此请与医疗团队充分沟通后，慎重做出决定。

常见问题

包膜是否一定要全部去除？

不一定。一律全部去除并非正确答案。文章指出，应根据患者目前的状态和粘连程度进行量身定制的处理。若正常且较薄的包膜与骨骼紧密粘连，则不勉强去除才是更安全的做法。

强行剥离包膜会导致气胸吗？

是的。文章指出，如果强行刮除或撕扯，可能损伤胸壁后方的肺部，从而引发气胸。尤其是包膜与肋骨或胸壁紧密粘连时需要格外注意。气胸被视为可能直接危及生命的紧急情况。

出现包膜挛缩或炎症时，是否必须去除包膜？

是的。出现包膜挛缩或炎症的情况，被视为必须彻底去除增厚包膜的例外情形。若放任不管，炎症可能持续，病情也可能恶化。此时的关键在于，既要避免损伤周围正常组织，又要精细地去除作为病因的增厚包膜。

取出假体手术中为什么要减少出血？

为了确保手术视野清晰，从而干净利落地完成手术。出血过多时，血液会覆盖手术部位，使人难以准确区分假体周围的细小血管和神经、炎症组织以及包膜。此外，出血多也意味着组织损伤较大，术后可能伴随肿胀和疼痛。

胸部假体取出术与最初的隆乳术采用相同的方式吗？

不是的。文章强调，不能采用与最初隆乳术相同的思路来对待。隆乳术只是根据假体大小或患者体型有所不同，基本操作思路并无太大差异。而取出手术则需要根据“为什么要取出”这一原因，彻底调整手术方向。

要减少出血，手术方式应该如何调整？

文章指出，关键在于通过极小的切口，逐一用肉眼确认组织并进行精细剥离，同时对细小的出血点即时处理。这一过程对主刀医生的体力和专注力要求很高。