5 мифов о маммопластике: заметность, замена через 10 лет, кормление грудью, размер и массаж

На консультациях я раз за разом развеиваю

распространённые заблуждения о маммопластике.

Тех, кто думает о маммопластике,

чаще всего пугает не сама операция,

а то, что непонятно, какой информации верить.

Результаты поиска противоречат друг другу,

а то, что рассказывают знакомые, — и вовсе другая история.

Сегодня разберём пять самых распространённых заблуждений:

«Сделанную грудь всегда видно»

«Имплантаты обязательно нужно менять каждые 10 лет»

«После маммопластики кормить грудью трудно»

«Раз уж делаешь, то нужно делать побольше»

«После операции обязательно нужен массаж»

Если коротко,

большинство из этих утверждений —

устаревшие представления, которые сегодня уже не соответствуют действительности.

Всё ли из того, что вы знаете о маммопластике, остаётся верным сегодня?

Разберём каждое по порядку.

1. Действительно ли после операции всегда заметно, что грудь изменена?

«Не хочу грудь, похожую на перевёрнутую миску».

Такие опасения я слышу очень часто.

Вывод такой:

всё зависит от того, как проведена операция.

Раньше выбор имплантатов был ограничен,

а крупные размеры были в моде,

поэтому результаты нередко выглядели неестественно.

Это действительно так.

Особенно часто так выходило с текстурированными имплантатами с шероховатой поверхностью:

они срастались с окружающими тканями, почти не двигались,

и грудь легко принимала форму перевёрнутой миски.

Сейчас применяют гладкие и микротекстурные имплантаты,

которые мягко двигаются вместе с тканями,

и поэтому такие опасения стали значительно реже.

Тем не менее главное, что определяет, будет ли заметно, —

собственная эластичность кожи пациентки и толщина её тканей.

Если собственной грудной ткани достаточно,

то имплантат словно укрыт толстым одеялом,

и результат, как правило, выглядит естественнее.

Пациенткам с худощавым телосложением или тонким слоем тканей

иногда рекомендуют сочетать имплантаты с липофилингом,

чтобы восполнить недостающую толщину.

2. Действительно ли имплантаты нужно менять каждые 10 лет?

Если никаких проблем нет,

менять имплантаты только по истечении срока не требуется.

Это утверждение возникло из искажённых сведений:

речь шла о солевых имплантатах и ранних силиконовых моделях,

а также о сроках 10-летнего наблюдения в США (Core Study).

Однако имплантат — это не изделие на всю жизнь,

поэтому нужны регулярные обследования.

Управление США по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами (FDA) для силиконовых гелевых имплантатов рекомендует

первое УЗИ или МРТ через 5–6 лет после операции, даже если симптомов нет,

а далее обследоваться каждые 2–3 года.

Решение о замене принимается не по сроку,

а по наличию разрыва, капсулярной контрактуры (уплотнения и затвердения капсулы вокруг имплантата)

и с учётом удовлетворённости результатом.

Подробнее читайте в предыдущей статье

«Откуда взялся миф о 10-летнем цикле: разбор сроков замены имплантатов»,

которую стоит прочитать.

3. Трудно ли кормить грудью после маммопластики?

Сам по себе имплантат

редко лишает возможности кормить грудью.

Ведь имплантат устанавливают не внутрь железистой ткани, которая вырабатывает молоко,

а под ней.

При двухплоскостной технике

верхнюю часть имплантата прикрывает большая грудная мышца,

которая отделяет железистую ткань от имплантата.

При эндоскопическом контроле во время диссекции

в нижней части тоже можно сохранить фасцию большой грудной мышцы,

что создаёт дополнительную границу между имплантатом и железистой тканью.

Однако по результатам нескольких исследований

у женщин с имплантатами доля полного грудного вскармливания (когда ребёнка кормят только грудным молоком)

иногда отмечается немного ниже.

Исследований пока немного,

и неясно, связано ли это именно с самим имплантатом.

Если вы планируете кормить грудью, пожалуйста, заранее сообщите об этом на консультации.

Возможно, кого-то тревожат новости,

которые им попались на глаза.

Речь о случае, который в январе 2017 года официально зафиксировало Министерство продовольственной и лекарственной безопасности Кореи (MFDS) как первый в стране:

в грудном молоке был обнаружен силикон.

Как же к этому случаю относиться?

Это был крайне редкий случай: силикон вытек из разорвавшегося имплантата

и вышел через молочные протоки.

Если же имплантат не разорван и сохраняет целостность,

вероятность попадания силикона в грудное молоко мала.

4. Действительно ли, раз уж делать, то обязательно крупнее?

Я стараюсь максимально учесть желаемый размер,

который хочет пациентка.

Ведь цель операции по увеличению груди

в конечном счёте как раз в том, чтобы увеличить размер.

Но если имплантат выходит за пределы грудной клетки

или кожа слишком тонкая, чтобы его укрыть,

я честно советую немного уменьшить размер.

В последнее время всё больше пациенток выбирают не максимальное увеличение,

а небольшой размер — примерно 210–240 мл —

чтобы естественно прибавить «ровно на одну чашку».

Многие женщины к концу двадцатых

хотят восполнить опавшую верхнюю часть груди.

Если ткани верхней части груди достаточно толстые,

имплантат можно установить над мышцей —

это выгоднее с точки зрения боли и восстановления.

А если ткани тонкие,

контур имплантата может просвечивать,

и тогда более подходящим оказывается положение под мышцей.

5. Обязательно ли делать массаж после маммопластики?

Массаж, при котором с силой надавливают и разрывают капсулу, противопоказан.

Речь здесь не о том массаже, который расслабляет зажатые мышцы.

По сути, это сильное надавливание на имплантат,

которое искусственно разрывает образовавшуюся вокруг него капсулу.

Раньше, когда капсулярные контрактуры были частым явлением, а диссекцию делали на ощупь, без эндоскопа, такой подход был общепринятым,

но из-за риска разрыва имплантата сегодня его не рекомендуют.

Однако бывает, что из-за индивидуальных особенностей организма

капсула образуется плотнее, чем обычно,

и такое случается.

В таких случаях, чтобы улучшить ощущения и подвижность,

мы проводим мягкую процедуру — аккуратно слегка двигаем имплантат.

Это принципиально иной подход, чем массаж, при котором капсулу буквально продавливают.

Заблуждения о маммопластике: запомните всего два момента

Первое: многие из распространённых представлений о маммопластике

сегодня уже не соответствуют действительности.

Это истории из прошлого.

Второе: заметность результата

и то, насколько можно увеличить грудь,

зависят от эластичности вашей кожи, толщины тканей

и строения грудной клетки.

Что проверить перед операцией

1) Честно ли врач говорит о «вероятности заметности» с учётом эластичности кожи и толщины тканей?

2) Если вы планируете кормить грудью, объясняет ли врач, как выбраны место разреза и положение имплантата с учётом этого?

3) Назначает ли врач массаж после операции и, если да, то какой именно?

Пластический хирург, специализирующийся на операциях на груди,

должен уметь обосновать фактами,

почему распространённые в интернете устаревшие сведения сегодня не соответствуют действительности.

Этот материал подготовлен с целью предоставления достоверной медицинской информации

в соответствии со статьёй 56 Закона Республики Корея о медицинском обслуживании.

Любые процедуры и операции у каждого человека могут сопровождаться побочными эффектами — большими или малыми.

Поэтому, пожалуйста, принимайте решение внимательно, предварительно основательно проконсультировавшись с врачом.