Первые два дня после операции: почему я даю пациентам свой личный номер телефона

Гематома после пластики груди возникает редко, и при своевременном вмешательстве пациент восстанавливается без каких-либо осложнений.

Главное — это методы, снижающие вероятность ее появления, а также система экстренной связи на случай возникновения гематомы,

обеспечивающая немедленный контакт с хирургом.

Если эти два условия соблюдены, гематома становится не поводом для паники, а контролируемой клинической задачей.

Какова частота возникновения гематомы?

Гематома — это скопление крови в области хирургического вмешательства.

По данным медицинской литературы, частота ее возникновения после маммопластики составляет от 0,5% до 3% (Iwuagwu & Frame, 1997)

или около 1% (Hsiao et al., 2002).

Это всего 1–2 человека на каждые 100 пациентов.

В большинстве случаев гематома образуется в первые 2 дня после операции,

особенно в первую ночь или ранним утром следующего дня.

Почему важно знать об этом заранее?

При образовании гематомы скопившаяся кровь провоцирует воспаление вокруг имплантата,

что в дальнейшем может привести к утолщению капсулы и развитию капсулярной контрактуры.

Кроме того, при сильном кровотечении страдает общее состояние организма, поэтому требуется неотложная помощь.

Результат напрямую зависит от того, насколько быстро будет оказана помощь.

Быстрое удаление скопившейся крови и остановка кровотечения снижают повреждение тканей и воспаление, а также минимизируют воздействие на формирующуюся капсулу.

Гематома, устраненная в течение нескольких часов, как правило, никак не влияет на дальнейший эстетический результат.

Симптомы, о которых нужно знать пациенту

Внезапный отек и уплотнение только одной молочной железы.

Боль, которая не снимается обезболивающими и постепенно усиливается.

Быстро увеличивающийся синяк (гематома кожи). Головокружение или холодный пот.

При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо немедленно связаться с врачом.

Эти симптомы ярко выражены, поэтому пропустить их практически невозможно.

Именно поэтому я даю свой личный номер

Чаще всего гематомы возникают в то время, когда клиника уже закрыта.

Сразу после операции я передаю пациентке свой личный номер телефона

и прошу звонить мне в любое время суток при возникновении тревожных симптомов.

Когда оперировавший хирург лично слышит описание симптомов, решение принимается мгновенно.

При подозрении на гематому я сразу вызываю пациента в клинику и принимаю необходимые меры.

Большинству пациентов этот номер так и не пригождается.

Иногда звонят, чтобы задать простой вопрос или просто убедиться, что трубку берет именно лечащий врач —

в этом нет ничего предосудительного, не стесняйтесь обращаться.

Однако обратите внимание: в нерабочее время ответы в мессенджерах могут поступать с задержкой, поэтому при срочных вопросах лучше звонить.

Хирургическая техника для предотвращения гематом

Гематома обычно возникает из-за повреждения сосудов во время формирования кармана для имплантата.

Поэтому метод диссекции (рассечения тканей) напрямую связан с риском кровотечения.

Если рассечение выполняется под визуальным контролем, поврежденные сосуды можно обнаружить и коагулировать заблаговременно.

При слепой «тупой» диссекции (пальцем или инструментами) либо популярном методе баллонного расширения кармана

зона препарирования не видна, поэтому хирург не может сразу зажать или прижечь разорвавшийся сосуд.

Научные исследования подтверждают, что слепая диссекция ассоциируется с более частым образованием гематом.

Я предпочитаю методику с прямым визуальным контролем операционного поля и последовательным гемостазом.

Это занимает больше времени.

Однако самый надежный способ избежать гематомы — не оставлять источников кровотечения,

а для этого оперирующий хирург должен видеть ткани своими глазами.

Даже если существуют более быстрые и простые методы, я всегда рекомендую операцию под четким визуальным контролем.

Что нужно уточнить перед операцией

На первичной консультации обязательно задайте три вопроса:

1. Рассказывает ли врач о вероятности гематомы и ее симптомах?

2. Четко ли определено, с кем и как связываться, если осложнение возникнет ночью или в выходные дни?

3. Объясняет ли хирург методику формирования кармана для имплантата?

Пластический хирург, специализирующийся на маммопластике, должен иметь четкие и уверенные ответы на эти вопросы.

Гематома — редкое явление, и при должной подготовке оно полностью контролируемо.

Снизить вероятность с помощью грамотной хирургической техники и обеспечить экстренную связь в случае необходимости —

убедитесь в наличии этих двух факторов перед тем, как решиться на операцию.

Часто задаваемые вопросы

Как часто возникает гематома после пластики груди?

Частота возникновения гематомы после увеличения груди составляет от 0,5% до 3%. Это относительно редкое осложнение (1–2 случая на 100 пациентов), которое при грамотной технике и своевременной помощи проходит без последствий.

В какой период риск образования гематомы наиболее высок?

Чаще всего гематома возникает в первые 2 суток после операции, особенно в первую ночь и ранним утром следующего дня. Именно поэтому критически важно иметь круглосуточную связь с оперирующим хирургом.

По каким симптомам можно заподозрить гематому?

Ключевые симптомы: резкий отек и уплотнение одной молочной железы, нарастающая боль, не купируемая анальгетиками, быстро распространяющийся синяк, головокружение и холодный пот. При их появлении нужно срочно связаться с врачом.

Почему необходимо срочно устранять гематому?

Если вовремя не удалить гематому, сгустки крови могут вызвать воспаление вокруг имплантата и привести к капсулярной контрактуре. Своевременное опорожнение гематомы в течение первых часов полностью предотвращает деформацию капсулы и рубцовые изменения.

Какая техника операции лучше всего предотвращает риск гематомы?

Рекомендуется препарирование тканей под прямым визуальным контролем с тщательным пошаговым гемостазом. В отличие от слепой тупой или баллонной диссекции, этот подход позволяет сразу выявить и коагулировать любые кровоточащие сосуды.