手術後の最初の2日間、私が患者様に個人の電話番号をお渡しする理由

豊胸手術後の血腫は稀にしか発生せず、適切に対処すれば何の問題もなく回復します。

重要なのは、発生リスクを下げる手術法と、万が一血腫が発生した際に

すぐに繋がる緊急連絡体制です。

この2点がしっかりしていれば、血腫は恐れるものではなく、適切に管理できる合併症となります。

血腫はどれくらいの頻度で起こるのか

血腫とは、手術部位の内部に血液が溜まってしまう状態を指します。

豊胸術後の発生率は、文献により0.5〜3%（Iwuagwu & Frame, 1997）、

約1%（Hsiaoら, 2002）と報告されています。

100人のうち1〜2人程度という頻度です。

その多くは手術後2日以内、

特に手術当日の夜から翌日の明け方にかけて発生する傾向があります。

なぜ事前に知っておくべきなのか

血腫ができると、溜まった血液がインプラント周囲に炎症を引き起こし、

被膜が厚くなる拘縮（カプセル拘縮）へと繋がる恐れがあります。

また、出血量が多い場合は全身状態に影響を与える可能性があり、迅速な処置が不可欠です。

血腫が発生してからどれだけ早く処置できるかが、その後の経過を左右します。

溜まった血液を速やかに除去して止血すれば、組織へのダメージや炎症を最小限に抑えられ、被膜への影響も軽減されます。

発生から数時間以内に処置を行えば、ほとんどの場合、その後の経過に悪影響を残すことはありません。

患者様が把握しておくべき初期症状

・片方の胸だけが突然腫れ上がり、硬くなる。

・痛み止めが効かず、痛みが徐々に強くなる。

・内出血（あざ）が急激に広がる。めまいや冷や汗が出る。

これらの兆候が一つでも見られた場合は、すぐにご連絡いただく必要があります。

症状は明確であるため、見過ごす心配はほとんどありません。

だからこそ、個人の電話番号をお渡ししています

血腫が最も発生しやすいのは、クリニックの診療時間外です。

私は手術を受けられた患者様に対し、手術直後に個人の電話番号をお伝えし、

少しでも気になる異常があれば時間を気にせず電話をかけていただくようお願いしています。

執刀医が直接症状をお伺いすることで、迅速な判断が可能になります。

血腫が疑われる場合はすぐに来院していただき、必要に応じてその場で即座に処置を決定します。

実際には、ほとんどの患者様がこの連絡先を使うことはありません。

時折、些細な疑問や本当に主治医につながるのか確かめるためにご連絡くださる方もいらっしゃいますが、

どうぞ気兼ねなくご連絡ください。

ただし、診療時間外となるため、チャットやメッセージでのご連絡は返信が遅れてしまう可能性があります。

血腫を防ぐための手術アプローチ

血腫のほとんどは、インプラントを挿入するスペースを剥離する際に血管が損傷することで起こります。

そのため、どのような剥離方法を採用するかが血腫の発生率に直結します。

術野を直視しながら丁寧に剥離を進めることで、血管を傷つける前に発見し、あらかじめ止血することが可能です。

指や器具で組織を押し広げる鈍的剥離（blunt dissection）や、

近年用いられることのあるバルーンを膨らませてスペースを作る方法は、剥離面を視認できないまま進めるため、

万が一血管が断裂してもその場ですぐに止血することが困難です。

術野を目視しない剥離方法のほうが血腫の発生頻度が高いことは、医学文献でも証明されています。

私は、手術部位を常に直接目で確認しながら剥離と止血を行う方法を選択しています。

手技として時間はかかります。

しかし、血腫のリスクを最小限に抑える最も確実な方法は「出血源を作らないこと」であり、

そのためには執刀医が自身の目で確実に確認し続ける必要があります。

いくら迅速で簡便な手法が存在しようとも、私は安全性を最優先し、直視下で行う手術を貫いています。

手術前に確認しておくべきポイント

事前のカウンセリングで、次の3点を尋ねてみてください。

1. 血腫の発生リスクや具体的な症状について十分な説明があるか。

2. 術後の夜間や休日に異常が起きた際、誰にどのように連絡を取る体制が整っているか。

3. どのような方法で剥離を行うのかを具体的に説明してくれるか。

豊胸術を専門とする形成外科医であれば、これらの質問に対して明確な回答を用意しているはずです。

血腫は頻度の低い合併症であり、十分な備えがあれば適切に対処できます。

確かな手術手技で発生リスクを抑え、万が一の際にも直ちに連絡が取れること。

この2点がしっかりと担保されているかを確認した上で、手術を決断されることをお勧めいたします。

よくある質問

豊胸手術後の血腫はどのくらいの頻度で起こりますか？

豊胸手術後の血腫発生率は約0.5〜3%と報告されています。100人に1〜2人程度という比較的稀な合併症であり、徹底した手術手技と迅速な初期対応を行うことで、後遺症を残すことなく順調に回復します。

血腫が最も発生しやすい時期はいつですか？

大半は術後2日以内に発生します。特に手術当日の夜間から翌日早朝にかけてのリスクが高いため、夜間や休日であっても医療スタッフと迅速に繋がる緊急連絡体制が非常に重要となります。

血腫を疑うべき症状にはどのようなものがありますか？

片方の胸だけが急激に腫れて硬くなる、鎮痛剤を服用しても痛みが治まらず増悪するなどの症状が現れます。また、内出血が急速に広がる場合や、めまい・冷や汗を伴う場合も血腫を疑い、直ちに主治医へ連絡してください。

血腫を早期に処置すべき理由は何ですか？

血腫をそのまま放置すると、インプラント周囲に炎症が生じ、カプセル拘縮の原因となる可能性があります。発生後数時間以内に溜まった血液を除去し止血を行えば、組織の損傷や被膜の肥厚を防ぎ、仕上がりへの悪影響を回避できます。

血腫のリスクを下げるためには、どのような手術方法が推奨されますか？

手術部位を直接目で確認しながら剥離と止血を行う直視下の手術法が推奨されます。直視しない鈍的剥離やバルーン拡張法に比べて時間は要しますが、血管損傷を未然に防ぎ、血腫のリスクを大幅に低減できます。