أول يومين بعد الجراحة: لماذا أمنح مرضاي رقم هاتفي الشخصي

يعد الورم الدموي بعد جراحة الثدي نادر الحدوث، وإذا تم التعامل معه في الوقت المناسب فإنه يتعافى تماماً دون مشاكل.

الأمر الأساسي يكمن في كيفية تقليل احتمالية حدوثه، وفي وجود نظام اتصال طارئ ومباشر

في حال وقوع ورم دموي لا قدر الله.

إذا كان هذان الشرطان متوفرين، فلن يصبح الورم الدموي أمراً يدعو للقلق بل أمراً يسهل التعامل معه.

ما مدى شيوع الورم الدموي؟

الورم الدموي هو حالة تجمع للدم داخل منطقة الجراحة.

تشير الدراسات إلى أن نسبة حدوثه بعد تكبير الثدي تتراوح بين 0.5 إلى 3% (Iwuagwu & Frame, 1997)،

وحوالي 1% حسب دراسة (Hsiao et al., 2002).

أي حالة أو حالتان تقريباً من بين كل 100 مريض.

يحدث معظمه في الغالب خلال أول يومين بعد الجراحة،

وتحديداً خلال ليلة يوم العملية وفجر اليوم التالي.

لماذا ينبغي معرفة هذا مسبقاً؟

إذا تشكل الورم الدموي، فقد يؤدي الدم المتجمع إلى حدوث التهاب حول الحشوة،

مما قد يتسبب في تضخم الكبسولة وتصلبها (التقلص المحفظي).

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان النزيف غزيراً، فقد يؤثر ذلك على الحالة العامة للجسم مما يتطلب تدخلاً طارئاً.

سرعة التدخل بعد تشكل الورم الدموي هي ما يحدد النتيجة النهائية.

تفريغ الدم المتجمع وإيقاف النزيف بسرعة يقلل من تلف الأنسجة والالتهاب، ويحد من التأثير السلبي على المحفظة المحيطة.

الورم الدموي الذي يتم علاجه في غضون بضع ساعات نادراً ما يترك أي أثر على مسار التعافي المستقبلي.

الأعراض التي يجب أن ينتبه لها المريض

تورم مفاجئ وتصلب في ثدي واحد فقط.

ألم شديد ومتزايد لا يستجيب للمسكنات.

انتشار سريع للكدمات. الشعور بالدوخة أو تصبب العرق البارد.

إذا ظهرت أي من هذه الأعراض، يجب الاتصال مباشرة.

الأعراض واضحة ومن الصعب عدم ملاحظتها.

لهذا السبب أشارك رقمي الشخصي

أكثر وقت يتشكل فيه الورم الدموي هو في الساعات التي تكون فيها العيادة مغلقة.

لذا أقوم بعد الجراحة مباشرة بتقديم رقم هاتفي الشخصي للمريض،

وأطلب منه الاتصال فوراً في حال ظهور أي أعراض غير طبيعية، بغض النظر عن الوقت.

عندما يستمع الجراح الذي أجرى العملية مباشرة إلى الأعراض، يكون التقييم أسرع وأدق.

إذا كان هناك اشتباه بورم دموي، أطلب حضور المريض فوراً، ونتخذ قرار العلاج المناسب في حينه.

في معظم الحالات، لا تكون هناك حاجة لاستخدام هذا الرقم.

في بعض الأحيان، يتصل البعض لطرح استفسارات بسيطة أو للتأكد مما إذا كان الطبيب المعالج يجيب بنفسه،

ولا حرج أبداً في التواصل لهذا الغرض.

ومع ذلك، ونظراً لكونه خارج ساعات العمل، قد يتأخر الرد في حالة المراسلة عبر KakaoTalk.

طريقة الجراحة لتقليل احتمالية حدوث الورم الدموي

ينشأ الورم الدموي غالباً من الأوعية الدموية التي تصاب أثناء عملية تسليخ الجيب المخصص لإدخال الحشوة.

لذلك فإن أسلوب التسليخ يرتبط ارتباطاً وثيقاً بحدوث الورم الدموي.

عند إجراء التسليخ تحت الرؤية المباشرة بالعين، يمكن تحديد الأوعية الدموية قبل إصابتها والسيطرة عليها بالكي.

أما التسليخ الكليل (blunt dissection) بدفع الأنسجة وفصلها بالأصابع أو الأدوات،

أو طريقة البالون الشائعة مؤخراً لتكوين الجيب، فيتم كلاهما دون رؤية مستوى التسليخ،

وبالتالي لا يمكن رصد الأوعية الدموية الممزقة وإيقافها في حينها.

وتؤكد الدراسات أن التسليخ بدون رؤية بصرية مباشرة يرتبط بارتفاع معدل حدوث النزف والورم الدموي.

أنا أعتمد طريقة التسليخ والكي مع المعاينة البصرية المباشرة لموضع الجراحة.

قد يستغرق هذا وقتاً أطول.

لكن الطريقة الأكثر أماناً لمنع الورم الدموي هي عدم إيجاد نقاط نزيف من الأساس،

وهذا يتطلب رؤية واضحة ومباشرة من قبل الجراح.

حتى لو كانت هناك طرق أسرع وأبسط، فإنني أوصي دائماً بالجراحة المعتمدة على الفحص البصري المباشر.

ما يجب التأكد منه قبل الجراحة

في جلسة الاستشارة، يمكنك طرح ثلاثة أسئلة رئيسية:

1. هل يشرح الطبيب احتمالية حدوث الورم الدموي وأعراضه؟

2. هل هناك خطة اتصال واضحة ومحددة في حال حدوث أمر طارئ ليلاً أو في عطلة نهاية الأسبوع؟

3. هل يشرح الطبيب الأسلوب والتقنية المتبعة في التسليخ؟

يجب على جراح التجميل المتخصص في عمليات الثدي أن يمتلك إجابات واضحة وحاضرة لهذه التساؤلات.

الورم الدموي أمر نادر، ويمكن السيطرة عليه بالاستعداد الجيد.

تقليل الاحتمالية من خلال الأسلوب الجراحي الدقيق، وتوفير اتصال فوري في حال حدوثه.

تأكد من توفر هذين العنصرين قبل اتخاذ قرار إجراء الجراحة.

الأسئلة الشائعة

ما مدى تكرار حدوث الورم الدموي بعد جراحة الثدي؟

تشير الدراسات إلى أن نسبة حدوث الورم الدموي بعد تكبير الثدي تتراوح بين 0.5 إلى 3%. وتعد هذه الحالة نادرة الحدوث نسبياً (1 إلى 2 من كل 100 مريض)، ومع الإدارة الجراحية الصارمة والتعامل الفوري مع الطوارئ يمكن التعافي دون أي مضاعفات لاحقة.

متى يزداد خطر حدوث الورم الدموي بعد جراحة الثدي؟

يحدث في الغالب خلال أول يومين بعد العملية، وخاصة أثناء ليلة الجراحة وفجر اليوم التالي، لذلك تكمن الأهمية في وجود نظام اتصال طارئ بالطاقم الطبي حتى في الليل وعطلات نهاية الأسبوع.

ما هي الأعراض التي تدل على احتمالية الإصابة بورم دموي؟

تصلب وتورم مفاجئ في ثدي واحد، أو ألم حاد لا يزول بالمسكنات. كما يجب الاشتباه بورم دموي وإبلاغ الطبيب فوراً عند انتشار الكدمات بسرعة أو الشعور بالدوخة والتعرق البارد.

لماذا يجب التدخل السريع في حالة الورم الدموي؟

إهمال الورم الدموي قد يسبب التهاباً حول الحشوة مما يؤدي إلى حدوث انكماش المحفظة. إزالة الدم المتجمع وإيقاف النزيف في غضون ساعات قليلة يقلل من تضرر الأنسجة ولا يترك أثراً سلبياً على التعافي مستقبلاً.

ما هي الطريقة الجراحية الأفضل لتقليل خطر الورم الدموي؟

يوصى بطريقة التسليخ والكي تحت الرؤية البصرية المباشرة. ورغم أنها تتطلب وقتاً أطول مقارنة بالتسليخ الكليل أو تقنية البالون، إلا أنها تتيح رصد الأوعية الدموية وحمايتها مسبقاً، مما يقلل خطر الورم الدموي بدرجة كبيرة.