Augmentasi Payudara Balon Pelestarian Jaringan: Syarat dan Batasan dalam Jurnal

Augmentasi payudara yang membuat ruang untuk implan dengan cara meniupkan balon

umumnya dikenal karena sayatannya kecil dan pemulihannya cepat.

Namun, dalam makalah yang terbit pada 2026 di jurnal bedah estetika Amerika Serikat,

metode ini mengasumsikan jaringan payudara yang cukup dan implan yang tidak terlalu besar.

Para penulis juga mencatat bahwa jika balon tidak ditahan dengan tangan,

posisi implan bisa mengalami kelainan.

Operasi apa yang dibahas dalam makalah ini?

Makalah ini membahas augmentasi payudara primer yang dilakukan oleh empat ahli bedah plastik dari Swedia dan Thailand,

yang mencakup 330 pasien [1].

Dari sisi teknik, sayatan sepanjang 2,5–3,5 cm dibuat di lipatan bawah payudara, lalu cairan disuntikkan untuk memisahkan lapisan jaringan,

kemudian balon dimasukkan melalui terowongan sempit dan ditiup dengan udara untuk membuat ruang.

Implan ditempatkan di atas fasia, yakni lapisan tipis yang menutupi otot dada,

di bawah jaringan kelenjar susu.

Karena lebih sedikit mengganggu ligamen penyangga payudara,

para penulis menyebut metode ini ‘augmentasi payudara pelestarian jaringan’ (tissue-preserving).

Menjaga jaringan bukan hanya prinsip dasar bedah payudara,

melainkan prinsip dasar semua jenis operasi.

Namun, apakah teknik balon pelestarian jaringan benar-benar cara terbaik untuk menjalankan prinsip tersebut?

Siapa dokter yang menulis makalah ini?

Penulis korespondensi, Charles Randquist,

adalah ahli bedah plastik kelas dunia yang mengelola Victoriakliniken di Stockholm, Swedia.

Perhimpunan Internasional Bedah Plastik Estetika (ISAPS) memperkenalkannya sebagai

dokter yang dikenal secara internasional di bidang bedah estetika payudara,

dan pelopor augmentasi payudara pelestarian jaringan,

serta mencantumkannya sebagai dokter pembimbing dalam program fellowship luar negeri ISAPS [2].

Menurut makalah, ia telah melakukan augmentasi payudara sejak 1996,

dan setelah mengalami kasus implan yang melorot ke bawah atau ke samping pada 2018,

ia mengubah pemilihan implan dan kriteria pasien hingga sampai pada metode yang digunakan saat ini [1].

Ia juga pernah menyatakan terlibat dalam pengembangan metode augmentasi payudara dengan sayatan kecil di ketiak yang dilakukan tanpa anestesi umum.

Hasil dari dokter berpengalaman yang merancang dan menyempurnakan teknik ini belum tentu dapat direplikasi begitu saja oleh dokter lain.

Apa hubungan penulis dengan produsen?

Balon, alat pembuat terowongan, dan implan yang digunakan dalam makalah ini

semuanya merupakan produk satu perusahaan, Establishment Labs, yang memproduksi implan Motiva [1].

Menurut pernyataan konflik kepentingan di akhir makalah, Dr. Randquist adalah konsultan medis perusahaan ini,

peneliti utama uji klinis implan Motiva di Amerika Serikat,

dan menerima royalti terkait program augmentasi payudara sayatan kecil di ketiak milik perusahaan ini (Mia Femtech) [1].

Rekan penulis Marie Jaeger juga merupakan konsultan medis perusahaan yang sama

sekaligus peneliti dalam uji klinis yang sama [1].

Adanya hubungan dengan produsen tidak berarti hasil penelitian ini keliru.

Namun, karena penelitian ini menilai operasi yang dilakukan dengan alat tersebut oleh dokter yang dekat dengan perusahaan pembuatnya,

kesimpulannya perlu disikapi dengan hati-hati hingga hasil yang sama dikonfirmasi oleh penelitian independen.

Apakah balon hanya mengembang ke arah yang diinginkan?

Balon mengembang ke arah dengan hambatan paling kecil.

Para penulis makalah juga mencatat hal ini, dan menyebutkan bahwa ahli bedah harus menahan balon di tengah, tepat di belakang puting, dengan satu tangan di sisi luar payudara

dan tangan lainnya di pegangan balon [1].

Jika kontrol kurang, ruang bisa melebar berlebihan ke arah luar

atau implan bisa naik ke atas dan menetap di posisi tersebut.

Dalam penelitian ini, dua pasien yang implannya naik terlalu tinggi di satu sisi menjalani operasi koreksi.

Di bagian dalam bawah payudara masih tersisa pita serat yang kuat,

dan para penulis melebarkan area ini lebih lanjut dengan mendorongnya menggunakan jari [1].

Proses melebarkan ruang dengan balon dan jari dilakukan tanpa melihat langsung ke area tersebut.

Bagaimana perdarahan dikendalikan?

Metode ini mengurangi perdarahan dengan tekanan balon dan kasa yang direndam obat vasokonstriktor (epinefrin),

lalu perdarahan diperiksa secara visual di akhir prosedur [1].

Dalam penelitian ini, tidak ada laporan hematoma di sekitar implan.

Namun, efek obat vasokonstriktor akan hilang seiring waktu.

Menurut pendapat pribadi saya, dasar untuk mengurangi hematoma adalah membedah sambil melihat langsung area operasi dan menghentikan perdarahan dari pembuluh darah satu per satu.

Untuk siapa metode ini disebut cocok?

Makalah ini menilai pasien yang struktur penyangga bagian dalam payudaranya masih utuh

serta memiliki kulit dan lemak yang cukup sebagai kelompok yang sesuai [1].

Pasien dengan jaringan di bagian atas payudara yang tebalnya kurang dari 2 cm saat dicubit perlu berhati-hati

Pasien yang mengalami penurunan berat badan signifikan atau memiliki striae berat dikategorikan tidak cocok.

Ukuran implan rata-rata 300 cc, dan lebarnya dibatasi agar setidaknya 1 cm lebih sempit dibanding lebar payudara asli.

Di tengah penelitian, batas jaringan atas sempat diturunkan menjadi 1 cm,

tetapi karena rippling (riak implan yang terlihat di permukaan kulit) terjadi pada 3 orang,

batas tersebut dinaikkan kembali menjadi 2 cm.

Jika Anda bertubuh kurus atau menginginkan ukuran besar, periksa dulu apakah Anda memenuhi kriteria ini.

Apa arti komplikasi 0,9%?

Angka 0,9% adalah hasil pengukuran item yang ditetapkan penulis dalam kondisi penelitian ini.

Ini adalah studi retrospektif tanpa kelompok kontrol pembanding dengan metode bedah lain,

dan tingkat buktinya (level of evidence) berada di level 4, yaitu tingkat yang relatif rendah setara laporan seri kasus.

Rata-rata masa tindak lanjut hanya 18 bulan,

terlalu singkat untuk menilai kontraktur kapsular atau penurunan implan yang muncul seiring waktu.

Tiga pasien dengan rippling tidak dimasukkan dalam total komplikasi.

Para penulis sendiri mengakui bahwa setelah metode ini diterapkan, komplikasi tidak berkurang secara bermakna secara statistik [1].

[Yang perlu dipastikan sebelum operasi]

Apakah pelebaran ruang dilakukan sambil melihat langsung bagian dalam?

Bagaimana teknik hemostasisnya?

Berapa sentimeter ketebalan jaringan bagian atas payudara saya?

Apakah ukuran dan lebar implan yang saya inginkan masih berada dalam batas metode ini?

Bagaimana cara mengoreksi jika terjadi kelainan posisi implan?

Dokter bedah plastik spesialis yang fokus pada operasi payudara seharusnya mampu menjelaskan kelebihan “sayatan kecil” sekaligus keterbatasan metode tersebut.

Sumber

[1] Randquist C, Gahm J, Wongkietkachorn A, Jaeger M. Tissue-Preserving Inframammary Fold Breast Augmentation: A 3-Year Clinical Experience. Aesthetic Surgery Journal. 2026;46(9):1012–1021. doi:10.1093/asj/sjag038

[2] ISAPS Fellowship Program — Stockholm, Sweden (profil Victoriakliniken). https://www.isaps.org/education/residents-program/isaps-fellowship-program/stockholm-sweden/

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apa itu augmentasi payudara balon pelestarian jaringan?

Augmentasi payudara yang membuat ruang untuk implan dengan cara meniupkan balon, yang dikenal memiliki sayatan kecil dan pemulihan cepat. Sayatan 2,5–3,5 cm dibuat di lipatan bawah payudara, lapisan jaringan dipisahkan dengan cairan, lalu balon dimasukkan melalui terowongan sempit dan ditiup dengan udara untuk membuat ruang. Implan diletakkan di atas fasia, di bawah jaringan kelenjar susu.

Untuk siapa metode ini disebut cocok?

Makalah menilai pasien yang struktur penyangga bagian dalam payudaranya masih utuh serta memiliki kulit dan lemak yang cukup sebagai kelompok yang sesuai. Jika ketebalan jaringan di bagian atas payudara saat dicubit kurang dari 2 cm, perlu berhati-hati. Pasien dengan penurunan berat badan signifikan atau striae berat diklasifikasikan tidak cocok.

Apakah balon hanya bisa mengembang ke arah yang diinginkan?

Tidak. Balon mengembang ke arah dengan hambatan paling kecil, sehingga menurut makalah, ahli bedah harus menahan balon dengan tangan untuk mengarahkannya. Jika kontrol kurang, ruang bisa melebar berlebihan ke arah luar, atau implan bisa naik ke atas dan menetap di sana. Dalam penelitian ini, dua pasien yang implannya naik terlalu tinggi di satu sisi menjalani operasi koreksi.

Bagaimana cara mengurangi perdarahan selama operasi?

Perdarahan dikurangi dengan tekanan balon dan kasa yang direndam obat vasokonstriktor (epinefrin), lalu perdarahan diperiksa secara visual di akhir prosedur. Dalam penelitian ini, tidak ada laporan hematoma di sekitar implan. Namun, efek obat vasokonstriktor akan hilang seiring waktu.

Apa arti komplikasi 0,9% dalam makalah?

Angka 0,9% adalah hasil pengukuran item yang ditetapkan penulis dalam kondisi penelitian ini. Ini adalah studi retrospektif tanpa kelompok kontrol, dan rata-rata masa tindak lanjut 18 bulan terlalu singkat untuk menilai kontraktur kapsular atau penurunan implan yang muncul seiring waktu. Tingkat bukti berada di level 4, yang tergolong relatif rendah.

Apa hubungan penulis makalah dengan produsen?

Penulis korespondensi, Randquist, adalah konsultan medis produsen implan dan alat yang digunakan dalam penelitian ini, serta menerima royalti terkait program augmentasi sayatan kecil di ketiak milik perusahaan tersebut, sebagaimana tercantum dalam pernyataan konflik kepentingan. Adanya hubungan dengan produsen tidak berarti hasilnya salah, tetapi kesimpulannya perlu disikapi dengan hati-hati hingga hasil yang sama dikonfirmasi oleh penelitian independen.