สาเหตุของริ้วระลอกคลื่นหลังเสริมหน้าอก (Rippling) จำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไขหรือไม่? <คำตอบจากศัลยแพทย์ตกแต่ง>

หลังจากเสริมหน้าอกมาแล้ว

กำลังใช้ชีวิตอย่างมีความสุขและพึงพอใจ

แต่บังเอิญระหว่างอาบน้ำหรือส่องกระจก

กลับสังเกตเห็นว่าผิวหน้าอกเป็นคลื่น

ขรุขระไม่เรียบเนียน

จนทำให้หลายคนรู้สึกตกใจเป็นอย่างมาก

พอค้นหาอาการนี้ทางอินเทอร์เน็ต...

‘เป็นผลข้างเคียงร้ายแรง’

‘ต้องรีบเอาซิลิโคนออกทันที’

เรื่องราวที่น่ากลัวเหล่านี้ถาโถมเข้ามา

ทำให้ความกังวลยิ่งทวีคูณขึ้นไปอีก

ปรากฏการณ์ที่ผิวหน้าอกเห็นหรือคลำได้เป็นริ้วคลื่นแบบนี้

ในทางการแพทย์เรียกว่า

‘ริปปลิ้ง (Rippling)’ ครับ

ขอพูดสรุปตรงประเด็น

ตั้งแต่ต้นเลยว่า

การที่เกิดริ้วระลอกคลื่นหรือริปปลิ้งขึ้นนั้น

ไม่ได้แปลว่าเกิดความผิดพลาดร้ายแรง

หรือต้องรีบผ่าตัดแก้ไขทันทีเสมอไปครับ

เพราะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขและท่าทางที่เกิดอาการ

บางกรณีอาจเป็นเรื่องธรรมชาติ

แต่ในบางกรณีก็อาจเป็นภาวะ

ที่ต้องได้รับการแก้ไขรักษา

วันนี้หมอจะมาอธิบายอย่างละเอียดว่า

ริปปลิ้งเกิดขึ้นได้อย่างไร

และควรรับมืออย่างไรครับ

1. ปรากฏการณ์ริปปลิ้ง (Rippling) เกิดขึ้นเพราะอะไร?

เพื่อให้เข้าใจริปปลิ้ง ก่อนอื่น

จำเป็นต้องทราบข้อเท็จจริงข้อนี้ก่อนครับ

การเกิดรอยพับย่นภายในซิลิโคนเสริมหน้าอก

ถือเป็นเรื่องปกติธรรมดา

ลองจินตนาการถึงลูกโป่ง

น่าจะช่วยให้เข้าใจได้ง่ายขึ้นครับ

หากเราเติมน้ำใส่ลูกโป่งไม่เต็มใบ

แล้วปล่อยให้มีความหย่อนอยู่บ้าง

ผิวของลูกโป่งก็จะพับและ

เกิดรอยย่นตรงนั้นตรงนี้ใช่ไหมครับ?

ซิลิโคนเสริมหน้าอกก็เช่นกัน

หากแข็งตึงจนเกินไป

การเคลื่อนไหวตามธรรมชาติ

ก็จะไม่เกิดขึ้น

จึงได้รับการออกแบบมาให้มีความยืดหยุ่น

และด้วยความยืดหยุ่นนี้นี่เอง

จึงหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะเกิด

รอยพับย่นขึ้นภายในโครงสร้าง

ซึ่งเวลาเรานอนราบหรือเคลื่อนไหว หน้าอกจะขยับตาม

ได้อย่างเป็นธรรมชาตินั้น

ก็เป็นเพราะความยืดหยุ่นนี้นี่เองครับ

ปัญหาที่แท้จริงคือ

'รอยพับย่นนี้จะมองเห็นจากภายนอกหรือไม่' ต่างหากครับ

เมื่อผ่าตัดเสริมหน้าอก

เหนือซิลิโคนจะมีชั้นผิวหนัง ชั้นไขมัน

และกล้ามเนื้อปกคลุมซ้อนกัน

เป็นชั้นๆ ตามลำดับ

หากเนื้อเยื่อที่เป็นเหมือน ‘ผ้าคลุม’ เหล่านี้

มีความหนาเพียงพอ

รอยพับด้านในก็จะ

ไม่ปรากฏออกมาให้เห็นภายนอกเลย

แต่หากผ้าคลุมนี้บางลง

รอยย่นด้านในก็จะ

สะท้อนทะลุขึ้นมาถึงผิวด้านนอก

จนมองเห็นหรือคลำได้นั่นเองครับ

แล้วสาเหตุที่ทำให้ 'ผ้าคลุม' นี้

บางลงคืออะไร?

สามารถแบ่งออกได้เป็น 3 กรณีหลักๆ ครับ

1) เนื้อเยื่อเดิมบางแต่กำเนิด

คนที่มีผิวบางหรือชั้นไขมัน

น้อยตั้งแต่เดิม

แรงหรือเนื้อเยื่อที่จะช่วยโอบอุ้มคลุมซิลิโคน

ย่อมไม่เพียงพออยู่แล้ว

แม้จะใส่ซิลิโคนแบบเดียวกัน

ก็จะมีโอกาสเกิดริปปลิ้งชัดเจนกว่าคนอื่น

2) การเลือกขนาดที่เนื้อเยื่อรองรับไม่ไหว

เหมือนกับการนำหมอนใบใหญ่เกินไปมาใส่ในเตียงเล็ก

ผ้าปูก็จะถูกดึงจนตึงเปรี๊ยะ

หากใส่ซิลิโคนที่ใหญ่เกินสรีระร่างกาย

เนื้อเยื่อผิวหนังจะถูกยืดจนบางลง

ทำให้มีโอกาสที่รอยย่นของซิลิโคนจะสะท้อนออกมาที่ผิวสูงขึ้น

3) ตำแหน่งการวางซิลิโคน

หากวางซิลิโคนไว้เหนือกล้ามเนื้อ

ซิลิโคนจะสัมผัสกับผิวหนังโดยตรง

ทำให้มองเห็นรอยย่นได้ง่าย

ในทางตรงกันข้าม หากวางไว้ใต้กล้ามเนื้อ

กล้ามเนื้อจะทำหน้าที่เหมือนผ้าห่มหนาๆ

ช่วยคลุมทับไว้อีกชั้นหนึ่ง

ทำให้เกิดริปปลิ้งน้อยลงมากครับ

อย่างไรก็ตาม ในส่วนล่างหรือด้านข้างลำตัว

ที่ไม่มีกล้ามเนื้อปกคลุมตามธรรมชาติ

ก็อาจจะยังไม่สามารถปกปิดได้อย่างสมบูรณ์แบบ 100% ครับ

2. ทำไมคน 'รูปร่างผอม' ถึงมักเกิดริปปลิ้งได้ง่ายกว่า?

คนที่มีรูปร่างเล็กและผอมบาง

มักจะพบปัญหาริปปลิ้ง

ได้บ่อยกว่าคนทั่วไปอย่างเห็นได้ชัด

สาเหตุนั้นเชื่อมโยงโดยตรงกับ

เหตุผลที่อธิบายไปข้างต้นครับ

เพราะตั้งแต่กำเนิดแล้ว

ชั้นไขมันใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อผิวที่จะช่วยคลุมซิลิโคน

มีปริมาณน้อยมากอย่างแท้จริง

ดังนั้น ยิ่งเป็นคนรูปร่างผอม

การมุ่งเน้นแต่ ‘สัมผัสที่นุ่มนิ่มอย่างเดียว’

อาจเป็นเรื่องที่เสี่ยงได้ครับ

ตรงนี้มีสิ่งที่ต้องพิจารณาเปรียบเทียบ

ตามคุณสมบัติของซิลิโคนอยู่ 2 ประการครับ

1) อัตราการเติมเจล (Fill rate)

2) ความหนืดของซิลิโคนเจล (Gel Cohesiveness)

ซิลิโคนผิวเรียบรุ่นเดิมในอดีต

ที่มีการเติมซิลิโคนเจลเพียงประมาณ 80% หรืออัตราการเติมน้อย

รวมถึงรุ่นที่เจลเหลวมากๆ นั้น

สัมผัสจะนุ่มนิ่มเป็นอย่างยิ่ง

แต่เนื่องจากมีช่องว่างภายในมาก จึงเกิดรอยพับย่นได้ง่าย

ในทางกลับกัน ซิลิโคนที่เติมเจลมาแน่นเต็มใบ

และมีความหนืดเกาะตัวสูง (High Cohesiveness)

จะคงรูปทรงได้ดีและเกิดรอยย่นน้อยกว่า

แต่สัมผัสอาจจะรู้สึก

แน่นตึงขึ้นมาเล็กน้อย

กล่าวคือ หากคุณเป็นคนรูปร่างผอม

ความเสี่ยงที่ซิลิโคนจะสะท้อนเป็นคลื่นภายนอกย่อมมีสูง

จึงไม่ควรพิจารณาเฉพาะความนุ่มมือเวลาสัมผัสเท่านั้น

แต่ต้องคำนึงถึงแรงยึดเกาะและอัตราการเติมเจลประกอบกันด้วย

และการเลือกรุ่นซิลิโคนที่เกิดรอยย่นน้อย

คือหัวใจสำคัญในการป้องกันครับ

3. ริปปลิ้ง ต้องแก้ไขด้วยการผ่าตัดใหม่เสมอไปหรือไม่?

นี่คงเป็นส่วนที่หลายท่านกังวลใจมากที่สุด

อย่างที่ได้กล่าวไปแล้วว่า

หากริ้วคลื่นปรากฏขึ้นเฉพาะเวลาที่ยกแขนกว้างๆ

หรือก้มตัวไปข้างหน้าเท่านั้น

ก็สบายใจได้เลยครับ

เพราะนั่นเป็นหลักฐานว่าซิลิโคน

กำลังทำหน้าที่และยืดหยุ่นได้ตามปกติ

แต่หากยืนนิ่งๆ ในท่าปกติ

แล้วผิวหน้าอกก็ยังเป็นคลื่นขรุขระอย่างเห็นได้ชัด

หรือเมื่อเวลาผ่านไปอาการยิ่งรุนแรงขึ้น

ร่วมกับมีอาการปวดและรูปทรงเปลี่ยนไป

กรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์เฉพาะทางครับ

อย่างไรก็ตาม ผลการวินิจฉัยก็ไม่ได้หมายความว่า

จะต้องลงเอยด้วย ‘การผ่าตัดแก้หน้าอก’ เสมอไป

เพราะขึ้นอยู่กับสาเหตุ ยังมีทางออก

ที่เบากว่าและไม่ต้องเจ็บตัวมากอยู่ครับ

อันดับแรก หากสาเหตุมาจากการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว

เพียงแค่ฟื้นฟูน้ำหนักตัวที่หายไปกลับคืนมาเล็กน้อย

ชั้นไขมันที่เคยบางลงก็จะฟื้นตัวกลับมา

และช่วยให้อาการดีขึ้นได้ครับ

นอกจากนี้ ยังมีวิธีฉีดไขมันตัวเอง (Fat Grafting)

เสริมเฉพาะจุดบริเวณที่ผิวบางจนมองเห็นรอยย่น

เพื่อช่วยเพิ่มความหนาให้เนื้อเยื่อผิวหนัง

และปกปิดไม่ให้เห็นรอยพับของซิลิโคนได้

แต่แน่นอนว่า หากเป็นกรณีรุนแรง

เช่น มีพังผืดหดรัดอย่างรุนแรง (Capsular contracture)

หรือตัวซิลิโคนเกิดการชำรุดเสียหาย

ก็อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนซิลิโคนหรือผ่าตัดแก้ไขครับ

สิ่งสำคัญคือ แทนที่จะนั่งมองกระจกคนเดียว

แล้วจินตนาการไปถึงสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด

ควรมาพบแพทย์ที่โรงพยาบาล

เพื่อตรวจหาสาเหตุที่แท้จริงจะดีที่สุดครับ

สรุปคือ ริปปลิ้งหรือริ้วระลอกคลื่นนั้น

ไม่ใช่ความบกพร่องของซิลิโคน

และไม่ใช่การผ่าตัดที่ล้มเหลวเสมอไป

แต่มันคือคุณสมบัติทางกายภาพตามธรรมชาติของซิลิโคน

ที่ผลิตขึ้นมาเพื่อให้ได้หน้าอกที่นุ่มนวลเป็นธรรมชาติครับ

เพียงแต่การจะป้องกันไม่ให้รอยคลื่นเหล่านี้

โผล่ขึ้นมาให้รบกวนใจนั้น

จะต้องมีการวิเคราะห์สรีระของคนไข้

อย่างตรงไปตรงมาและละเอียดถี่ถ้วน

และการตัดสินใจเลือกชนิดและตำแหน่งการวางซิลิโคน

ผ่าน ‘การวางแผนที่ประณีตแม่นยำ’ ถือเป็นสิ่งสำคัญที่สุดครับ

<บทความน่ารู้เพิ่มเติม>

บทความนี้จัดทำขึ้นโดยโรงพยาบาลศัลยกรรมอโมราตา

โดยปฏิบัติตามมาตรา 56 แห่งกฎหมายการแพทย์เกาหลี

เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลทางการแพทย์ที่ถูกต้อง

การทำหัตถการและการผ่าตัดทุกชนิดอาจก่อให้เกิด

ผลข้างเคียงมากน้อยแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ดังนั้นโปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอย่างละเอียดก่อนตัดสินใจ

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

หากเกิดริ้วระลอกคลื่นหลังเสริมหน้าอก (Rippling) จำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไขใหม่ทุกคนหรือไม่?

ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดใหม่เสมอไปครับ หากเห็นรอยย่นเฉพาะเวลาก้มตัวถือเป็นเรื่องธรรมชาติ แต่หากเห็นชัดเจนอาจแก้ไขได้ด้วยวิธีที่ไม่ยุ่งยาก เช่น การฟื้นฟูน้ำหนักตัว หรือการฉีดไขมันตัวเองเสริมความหนาของเนื้อเยื่อ

ทำไมคนรูปร่างผอมบางถึงเกิดริปปลิ้งได้ง่ายกว่าปกติ?

เพราะคนผอมมักมีชั้นไขมันใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อผิวที่คอยปกคลุมซิลิโคนบางเป็นทุนเดิม เมื่อเนื้อเยื่อที่เป็นเสมือนผ้าคลุมบาง รอยพับย่นตามธรรมชาติที่เกิดภายในซิลิโคนจึงสะท้อนออกมาให้เห็นหรือคลำได้ง่ายขึ้นครับ

หลังเสริมหน้าอกแล้วลดน้ำหนัก จะทำให้เกิดริปปลิ้งได้จริงไหม?

จริงครับ การลดน้ำหนักตัวอย่างรวดเร็วจะทำให้ชั้นไขมันที่เคยช่วยคลุมซิลิโคนฝ่อหายไปด้วย ส่งผลให้ผิวบางลงและทำให้ริ้วรอยพับย่นของซิลิโคนที่เคยซ่อนอยู่โผล่ชัดเจนขึ้นมาภายนอกได้

ในกรณีใดบ้างที่ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจประเมินอาการริปปลิ้ง?

ควรไปพบแพทย์เมื่อยืนตัวตรงในท่าปกติแล้วยังเห็นผิวหน้าอกเป็นริ้วคลื่นขรุขระอย่างชัดเจน หรือเมื่อเวลาผ่านไปอาการเริ่มเห็นชัดขึ้นเรื่อยๆ ร่วมกับมีอาการเจ็บ ปวด หรือรูปทรงหน้าอกผิดรูปไปจากเดิม