수술 후 첫 2일, 제가 환자분께 개인 전화번호를 드리는 이유

가슴 수술 후 혈종은 드물게 생기고, 제때 대처하면 아무 문제없이 회복됩니다.

중요한 것은 발생 확률을 낮추는 방법과, 피치 못하게 혈종 사고가 발생했을 때

바로 연결되는 응급 연락 체계입니다.

이 두 가지가 문제없다면 혈종은 걱정할 일이 아니라 관리할 일이 됩니다.

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혈종은 얼마나 생기나

혈종은 수술 부위 안에 피가 고이는 상태입니다.

가슴확대술 후 발생률은 문헌에 따라 0.5~3%(Iwuagwu & Frame, 1997),

약 1%(Hsiao 등, 2002)로 보고됩니다.

100명 중 한두 명 정도입니다.

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대부분 수술 후 2일 안에,

그중에서도 수술 당일 밤과 다음 날 새벽에 발생하는 경향이 있습니다.

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왜 미리 알아 두어야 하나

혈종이 생기면 고인 피가 보형물 주변에 염증을 일으키고,

피막이 두꺼워지는 구형구축으로 이어질 수 있습니다.

또한 출혈량이 많으면 전신 상태에 영향을 줄 수 있어 응급 처치가 필요합니다.

혈종이 생긴 뒤 얼마나 빨리 처치하느냐가 결과를 정합니다.

고인 피를 빨리 제거하고 지혈하면 조직 손상과 염증이 적고, 피막에 남는 영향도 줄어듭니다.

몇 시간 안에 처치한 혈종은 대부분 이후 경과에 영향을 남기지 않습니다.

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환자분이 알아 둘 증상

한쪽 가슴만 갑자기 붓고 단단해진다.

통증이 진통제로 잡히지 않고 점점 심해진다.

멍이 빠르게 번진다. 어지럽거나 식은땀이 난다.

이 중 하나라도 있으면 바로 연락하면 됩니다.

증상은 분명해서 놓치기 어렵습니다.

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그래서 제 번호를 드립니다

혈종이 가장 많이 생기는 시간은 병원이 문을 닫은 시간입니다.

저는 수술한 환자분께 수술 직후 제 개인 전화번호를 드리고,

이상 증상이 있으면 시간에 관계없이 전화하시라고 말씀드립니다.

집도한 의사가 직접 증상을 들으면 판단이 빠릅니다.

혈종이 의심되면 바로 오시게 하고, 필요하면 그 자리에서 처치를 결정합니다.

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대부분은 이 번호를 쓸 일이 없습니다.

간혹 사소한 질문이나 진짜 주치의가 받는지 확인하러 연락하시는 분들도 있는데,

전혀 부담 없이 연락 주셔도 됩니다.

단, 일과 후이므로 카톡으로 연락 주시는 경우 회신이 늦을 수 있습니다.

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혈종을 줄이는 수술 방법

혈종은 대부분 보형물이 들어갈 공간을 박리하는 과정에서 다친 혈관에서 생깁니다.

그래서 박리 방법이 혈종 발생과 직결됩니다.

눈으로 보면서 박리하면 혈관을 다치기 전에 찾아 미리 지혈할 수 있습니다.

손가락이나 기구로 조직을 밀어서 떼어내는 둔적 박리(blunt dissection)나

최근 유행하는 풍선을 부풀려 공간을 만드는 방식은 박리면을 보지 않고 진행하기 때문에,

혈관이 찢어져도 그 자리에서 잡을 수 없습니다.

보지 않고 박리하는 방식에서 혈종이 더 흔했다는 것은 문헌에서도 확인됩니다.

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저는 수술 부위를 직접 눈으로 보면서 박리하고 지혈하는 방식을 택합니다.

시간은 더 걸립니다.

그래도 혈종을 줄이는 가장 확실한 방법은 출혈점을 만들지 않는 것이고,

그러려면 수술자가 직접 눈으로 봐야 합니다.

빠르고 간편한 방법이 알려져 있어도, 저는 눈으로 확인하는 수술을 권합니다.

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수술 전에 확인할 것

상담에서 세 가지를 물어보면 됩니다.

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1. 혈종의 발생 가능성과 증상을 말해 주는가.

2. 술 후 밤이나 주말에 이상이 있을 때 누구에게 어떻게 연락하는지 정해져 있는가.

3. 박리를 어떤 방식으로 하는지 설명해 주는가.

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가슴을 주로 하는 성형외과 전문의라면 당연히 이에 대한 답변이 준비되어 있어야 합니다.

혈종은 드물고, 준비하면 관리됩니다.

수술 방법으로 확률을 낮추고, 생기더라도 바로 연결되게 하는 것.

이 두 가지가 갖춰져 있는지 확인하고 수술을 결정하시면 됩니다.